Pyoderma - Symptome und Behandlung bei Kindern und Erwachsenen

Pyoderma ist eine infektiöse dermatologische Erkrankung, die eine längere Behandlung erfordert (abhängig von der Tiefe der Hautläsion). Ohne therapeutische Wirkung auf die Krankheitsherde kann die Pathologie zu einem chronischen Entwicklungsstadium mit Behinderung werden.

Häufig sind die Erreger der Krankheit Streptokokken oder Staphylokokken. Aber häufiger verursachen letztere die Entwicklung von Pyodermie. Der Lebensraum von Streptokokken sind jedoch hauptsächlich Schleimhäute.

Staphylokokken sind auf der Haut jeder Person vorhanden, verursachen jedoch nicht immer das Auftreten eines pathologischen Prozesses. Dies geschieht häufig unter dem Einfluss von geschwächter Immunität, Temperaturänderungen und anhaltenden Depressionen.

Darüber hinaus leben andere Krankheitserreger auf der menschlichen Haut - Pseudo-Diphtherie-Bazillen, Hefepilze usw. Wenn sie Bedingungen schaffen, die für ihre Fortpflanzung günstig sind, können sie auch eitrige Hautläsionen verursachen.

Ursachen der Pyodermie

Auf der Haut des Menschen leben viele Mikroorganismen. Einige von ihnen stellen keine Gefahr für die Gesundheit dar, da sie Teil einer normalen Mikroflora sind, aber es gibt auch solche, deren abnormale Aktivität die Entwicklung von Pyodermie verursachen kann. Diese Bakterien scheiden während ihrer Vitalaktivität Enzyme, Exo- und Endotoxine aus, die eine aggressive Reaktion des Körpers hervorrufen. Infolgedessen tritt die Entwicklung der Krankheit auf.

Von großer Bedeutung sind die Arbeitsbedingungen und die Einhaltung der Hygienevorschriften durch den Menschen. Darüber hinaus spielt das Alter und der Zustand der menschlichen Immunität eine wichtige Rolle. Wenn das Immunsystem schwach ist und die Hygienevorschriften nicht beachtet werden, steigt das Pyodermierisiko erheblich an. Die Krankheit kann auch durch äußere Faktoren verursacht werden, z. B. Mikrotraumen, Stress, Unterkühlung oder Überhitzung. Darüber hinaus sind Menschen mit Diabetes mellitus, Magen-Darm-Erkrankungen, Störungen des Blutbildungsprozesses usw. gefährdet, die das Immunsystem hemmen und eine Person für den Befall mit Krankheitserregern anfällig machen.

Fettige Haut ist ein ausgezeichneter Lebensraum für die Pokokken, da eine Änderung der chemischen Zusammensetzung des Unterhautfetts die Sterilisationseigenschaften der Haut erheblich beeinträchtigt. Schwankungen des Hormonspiegels und der langfristige Einsatz von Glukokortikoiden führen zur Entwicklung von Krankheiten, die für die Entwicklung von Pyodermie prädisponieren.

Klassifizierung

Klinische Manifestationen von Pyodermie hängen von der Ursache ihrer Entwicklung und ihrer Art ab. Nach der allgemein anerkannten Klassifikation sind Pyodermien:

  1. Staphylokokken. Diese Art von Krankheit betrifft nur die oberflächlichen Schichten der Dermis. Eine Vielzahl dieser Form von Pyodermatitis umfasst Osteofollikulitis, Follikulitis, Vicosis vulgaris und Impetigo, Furunkulose, Karbunkel, Abszesse bei Neugeborenen usw.
  2. Streptokokken. Streptodermie ist eine Art oberflächlicher Pyodermatitis, die durch das Auftreten von Flechten im Gesicht und Impetigo gekennzeichnet ist. Wenn die Infektion die tiefen Schichten der Dermis betrifft, kann der Patient ein Ekthym oder ein Erysipel haben.
  3. Gemischt. Diese Form verursacht die Entwicklung von Streptostaphylokokken-Impetigo und -Ekthym. Chronische Pyodermie ist in ulzerative, vegetative und shankriformnuyu Form unterteilt. Bei einer schweren Infektion der Beine entsteht eine gangränöse Form. Vor dem Hintergrund einer schwachen Immunität kann eine solche Krankheit schließlich zur Notwendigkeit der Amputation eines schmerzenden Gliedes führen.

Jede Gruppe ist in 2 Untergruppen unterteilt, die abhängig von der Tiefe der Dermisläsion (Oberflächen- und Tiefenform) bestimmt werden.

Symptome

Alle Arten der Pyodermie haben ähnliche Symptome, die sich jedoch in jeder Situation in unterschiedlicher Intensität unterscheiden können. Die Krankheit kann sich also manifestieren:

  • Hyperämie der Haut im betroffenen Bereich, ihre Schwellung und Empfindlichkeit;
  • Entzündungsbildung mit sero-purulentem Inhalt im Inneren;
  • Verletzung der Hautpigmentierung;
  • Gefühl von Juckreiz, Brennen, Stechen;
  • Vergrößerung und Empfindlichkeit der Lymphknoten.

Bei multiplen Hautausschlägen und tiefen Läsionen treten Symptome einer allgemeinen Vergiftung auf: Fieber, Übelkeit, Leistungseinbußen usw. Schwere Arten von Pyodermien (Karbunkel, gangränöse Formen usw.) verursachen ein schwerwiegenderes Krankheitsbild. Patienten können an Erbrechen, Wahnzuständen, Verwirrtheit und Halluzinationen leiden.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Symptome bei kleinen Kindern schwerwiegender sind, da das Immunsystem des Kindes noch nicht vollständig ausgebildet ist und daher nicht in der Lage ist, den pathologischen Prozess vollständig zu bewältigen. Aufgrund der geringen Körpermasse kommt es außerdem zu einer stärkeren Vergiftung des Körpers des Kindes mit Giften, die beim Absterben des infizierten Gewebes entstehen.

Spezifische Anzeichen für verschiedene Arten von Pyodermie:

AnsehenGrundlegende Symptome
Staphylodermie
OstiofollikulitisKleine Pusteln (Pusteln) mit Rötung an der Basis. Lokalisiert an Hals, Gesicht, Beinen und Schultern. Nach der Reifung verkümmern sie und hinterlassen keine Narben.
FollikulitisDie Entzündungsherde sind größer, schwach schmerzhaft, mit einer dicken Wand, Pusteln mit dichtem grünlichem oder weißlich-gelbem Eiter, umgeben von geröteter, geschwollener Haut. In tiefer Form nehmen die Schmerzen zu, Eiterbläschen erreichen 15 mm, der Bereich der Hyperämie nimmt zu. Wenn sich viele Pusteln bilden, geht der Prozess mit einer Verschlechterung des Zustands und des Blutbildes einher.
Epidemischer Pemphigus bei NeugeborenenBlasen mit stumpf-weißlichem Exsudat erfassen in der ersten Lebenswoche die gesamte Hautoberfläche. Bei Blasenbildung entsteht Erosion. Eine massive Ausbreitung von Pemphigus kann zum Tod des Kindes führen.
Sykose vulgärFlache Entzündung der Haarfollikel im Bereich von Lippen, Nase, Kinn, Schläfen, Schambein. Häufige Verschmelzung von Pusteln, Rötung, Juckreiz.
KochenSehr schmerzhafter, kegelförmiger purpurroter Knoten von bis zu 50 mm Durchmesser, der tief in die Dicke der Haut eindringt und mit Eiter und einem Kern aus sterbendem Gewebe gefüllt ist. Bei der Eröffnung des Abszesses kommt es bis zu 10 Tagen zu einem Ausfluss von Ichor mit Eiter und Herausdrücken des nekrotischen Kerns. Heilt bis zu 14 - 20 Tage mit Narben.
HydradenitisAkut schmerzhafte dichte eitrige Knoten in der Dicke der Faser bis zu 40 - 70 mm, gebildet aus mehreren Geschwüren im Bereich der Schweißdrüsen der Achselhöhlen. Charakteristisch: dicker Eiter, bläulich-violette Farbe, starke Schwellung. Die Reifung von eitrigem Konglomerat und die Freisetzung von Eiter aus den Öffnungen gehen mit starken Schmerzen, Fieber und Übelkeit einher. Hält bis zu 10 - 15 Tagen an. Wundversorgung nach 10 - 12 Tagen.
KarbunkelWährend des Zusammentreffens von 2 - 3 Furunkeln entsteht ein sehr großer, fast schwarz gefärbter dichter Abszess in der Dicke der Dermis. Gekennzeichnet durch: starke, ruckartige Schmerzen, reichliche Eiterung, mehrere zentrale Stäbchen toten Gewebes, Bildung von Fisteln. Nachdem die Stäbchen aus der Dermis geschoben wurden, entsteht ein tiefes Geschwür, das unter Bildung einer groben Narbe langsam verheilt. Bei Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen und hohem Sepsisrisiko.
Streptodermie
IntertriginösFlache Flikteni (seröse Blasen), die platzen und rote, weinende Wundzonen öffnen, die sich zu Herden verbinden, die von Peeling-Hautfragmenten umgeben sind. Die Ausscheidungen trocknen aus und bilden braune Krusten, unter denen sich die Haut verfärbt.
PapuloerosivDie kleinen, sich vereinigenden Blasen mit Wasser-Blut-Exsudat. Platzen und entzündete, nasse Erosion hinterlassen. Die Krankheit geht schnell in eine chronische Form über, die kaum auf eine Therapie anspricht.
Erythemato Plattenepithel (trockene Flechte)Abgerundete rot-rosa Flecken bilden sich mit kleinen, mehlartigen, schuppigen Schuppen. Manchmal juckt es. Es kann mit Schlitzimpetigo, intertriginöser Pyodermie kombiniert werden.
Strep ImpetigoFlache Blasen (Konflikt) 5 - 10 mm mit wässrigem (oder eitrigem) Exsudat im Gesicht (Lippen, Zahnfleisch, Innenseite der Wangen). Getrocknete Niederschläge bilden trockene honiggelbe Krusten. Nach dem Entfernen auf der Haut sind lange nicht mehr sichtbare rote Flecken sichtbar.
Ethtima vulgarisBlister 10 - 20 mm mit eitrigem, wässrigem, blutartigem Inhalt. Trockene braunbraune Krusten, entzündetes Gewebe, haben eine bläulich-violette Farbe. Unter der Kruste bildet sich ein tiefes Geschwür, das lange heilt und an den Rändern eine Narbe und eine veränderte Hautfarbe hinterlässt.
ErysipelEine scharfe Rötung in 5 - 8 Stunden, die sich in einen hellroten, ödematösen und dichten Entzündungsherd verwandelt und sich in Ballaststoffe verwandelt. Die Haut ist heiß, schmerzhaft und gedehnt. Die Temperatur steigt auf 39 - 40 ° C.
Diffuse (diffuse) StreptodermieGroße Flicene oder kleine Blasen verschmelzen zu großen Herden hyperämischer ödematöser Haut. Bei platzenden Blasen öffnet sich ein Geschwür mit ungleichmäßigen Konturen. Reichlich entladen, austrocknen, bilden grünlich-gelbe Krusten. Der Herd wächst schnell und fängt gesunde Haut ein. Für eine lange Zeit gibt Rückfälle.
Gemischte Staphyloklastie
ShankriformnayaEin einzelnes, schmerzloses, rundes Geschwür von 10 - 20 mm, bedeckt mit einer blutigen Kruste. Um enge Schwellung. Äußerlich ähnlich wie die syphilitische Bauchspeicheldrüse. Manchmal bilden sich mehrere Geschwüre. Lymphknoten schwellen an. Heilt nach 30 - 60 Tagen aus.
Chronisch ulzeratives vegetatives MittelEntzündung, Schwellung und Hyperämie. Geschwüre und weiche flache Plaques von bläulich-roter Farbe sind mit Geschwüren bedeckt und von einer rosa Krone umgeben. Herde verschmolzener Pusteln, Plaques und Geschwüre scheiden eine eitrige seröse Flüssigkeit aus. Nach dem Entfernen von losen Krusten werden Epithelwucherungen in Form von Papillen und dickem Eiter freigelegt. Schmerzen Aggressive Ausbreitung bei der Erfassung gesunder Gebiete.
Akne-Blitz
  • Blasen mit dickem eitrigem Inhalt auf dem Rücken, Nacken, Brust, Schultern, ausgenommen das Gesicht;
  • schnelle Entwicklung des Ulzerationsprozesses;
  • Temperatur über 38 ° C;
  • starke Schmerzen in Muskeln, Knochen, Bauch;
  • Gewichtsverlust, Anämie;
  • Verschlechterung des Blutbildes bei hohem Leukozytengehalt, erhöhte ESR.
  • Heilungsherde entstehen unter Bildung von Narben.

Pyoderma - Foto

Das Anfangsstadium der Entwicklung der Pyodermie und die Art des pathologischen Ausschlags sind auf dem Foto unten zu sehen:

Pyoderma bei Kindern

Der Kinderorganismus ist das günstigste Umfeld für den Lebensraum und die Vermehrung pathogener Mikroflora. Die Haut des Kindes ist zu dünn, so dass die Krankheitserreger leicht durch die Schweißdrüsen in die darunter liegende Dermis eindringen. Oft ist die Ursache eine Infektion mit Kokkenbakterien, aber manchmal kann der pathologische Prozess das Ergebnis einer anomalen Aktivität von Pseudomonas oder Escherichia coli sein. Neugeborene, bei denen die Nabelwunde langsam heilt, sind anfällig für Krankheiten.

Pyoderma bei Kindern beginnt mit einer leichten Rötung der Hautoberfläche, die sich bald in eine mit Eiter gefüllte Ampulle verwandelt. Nach dem Öffnen der Eruptionen bilden sich an ihrer Stelle Krusten, die dann von selbst verschwinden. Wenn die Situation in Ordnung ist, können sich Geschwüre zu Furunkeln entwickeln, und dies ist mit der Entwicklung eines Abszesses oder Phlegmons behaftet. Das Kind entwickelt Fieber, es gibt schwerwiegende Komplikationen. Aufgrund der häufigen Notwendigkeit, juckende Wunden zu kratzen, breitet sich der Infektionsprozess bei Kindern relativ schnell aus. Antimikrobielle Mittel werden zur Behandlung der Krankheit bei kleinen Patienten verschrieben.

Um die Entwicklung der Krankheit bei einem Kind zu verhindern, sollten Eltern die Hygiene seines Körpers überwachen. Bei einer unerschöpflichen Reinigung der Haut bleiben Partikel von Nahrungsmitteln, Fäkalien und Urin zurück, die ein sehr günstiges Medium für die Mikroflora darstellen und eine Pyodermie hervorrufen. Neben hygienischen Maßnahmen muss das Kind sich ausgewogen ernähren und es vor Überkühlung und Überhitzung schützen.

Zum Abwischen der Haut von Kindern muss eine schwache Kaliumpermanganatlösung oder eine 1-2% ige Salicylsäurelösung verwendet werden. Behandeln Sie die Haut des Kindes mit Antiseptika, Ölen oder Balsam sollte mindestens 3 Mal am Tag.

Diagnose stellen

Zunächst erfolgt eine Sichtprüfung und Befragung des Patienten auf Beschwerden. Das reicht aber nicht. Um Pyodermie von anderen Arten der Dermatose zu unterscheiden, die mit ähnlichen Symptomen einhergehen, müssen verschiedene diagnostische (labor- und instrumentelle) Verfahren durchgeführt werden:

  1. Klinische Untersuchung des Inhalts von Geschwüren, Geschwüren, Wunden und Pusteln auf der Haut des Patienten.
  2. Mikroskopie des pathologischen Inhalts des Ausschlags und des umgebenden Gewebes.
  3. Histologische Analyse auf onkologische Veränderungen in den betroffenen Geweben.
  4. Bluttest für Hämoglobin.
  5. PCR-Analyse des Blutes und des Inhalts der Abszesse zur Früherkennung des Erregertyps.
  6. PRP-Test für Syphilis.

Um bestimmte Krankheiten zu identifizieren, die Pyodermie verursachen, ist es notwendig, andere Fachärzte zu konsultieren. Dafür benötigen Sie:

  • sich einem Caprogramm und einem Immunogramm unterziehen;
  • auf den Nachweis von Dysbiose getestet werden;
  • auf Hormone getestet werden;
  • Krebsforschung bekommen;
  • Ultraschalldiagnose der Bauchorgane.

Wie behandelt man Pyodermie?

Umfassende Behandlung nur von einem Dermatologen verschrieben. Die Therapie kann ätiologisch, pathogenetisch und symptomatisch sein. Bei gemischten Formen der Pyodermie kann die Behandlung ambulant oder stationär erfolgen, was individuell anhand der Schwere des jeweiligen Falls klinischer Manifestationen festgelegt wird.

  1. In dem betroffenen Bereich wird das Haar sauber geschnitten, aber nicht rasiert, um die Ausbreitung der pathogenen Mikroflora auf die gesunde Haut zu verhindern. Bei ausgedehnten Hautläsionen ist es dem Patienten untersagt, Wasservorgänge durchzuführen: Der Kontakt mit Wasser ist bei akuter Erkrankung höchst unerwünscht. Die Epidermis um den betroffenen Bereich wird mit alkoholischen Lösungen von Anilinfarbstoffen und Desinfektionsmitteln behandelt. Lösungen von Salicylsäure und Kaliumpermanganat haben eine gute Wirkung.
  2. Obwohl der Kontakt mit Wasser auf ein Minimum reduziert werden sollte, ist tägliches Händewaschen unerlässlich. Danach sollten Nagelplatten mit 2% iger Jodlösung behandelt werden, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Mehrmals täglich müssen Sie gesunde Haut gründlich mit einem feuchten Schwamm abwischen.
  3. Tolle Ernährung. Während der Behandlung muss eine Milch-Gemüse-Diät befolgt werden, wobei auf einfache Kohlenhydrate, Alkohol und Extraktionsmittel verzichtet werden muss.
  4. Bei Begleiterkrankungen, Vergiftungs- oder Erschöpfungserscheinungen oder bei einem langwierigen Verlauf, der chronisch zu werden droht, wird eine Antibiotikatherapie durchgeführt. Vor der Ernennung von bestimmten Medikamenten führt Bacposiv und Antibiogramm. In diesem Fall werden antimikrobielle Mittel der Penicillin-Reihe praktisch nicht verwendet. Stattdessen werden den Patienten Makrolide oder Tetracycline verschrieben. Erythromycin und Tetracyclin werden jedoch nicht zur Behandlung von Kindern und schwangeren Frauen eingesetzt.
  5. Wenn mehrere Krankheitserreger gleichzeitig nachgewiesen werden, werden kombinierte antimikrobielle Mittel und Cephalosporine verschrieben. Sie haben ein breites Wirkungsspektrum und sind resistent gegen Veränderungen der bakteriellen Mikroflora im Körper des Patienten. Der Therapieverlauf beträgt in der Regel 7 Tage.Die Dosierung wird vom Arzt für jeden Patienten individuell verschrieben. Sulfanilamid-Medikamente werden für Pyodermie als unwirksam angesehen. Wenn der Patient jedoch andere Antibiotika nicht verträgt, kann Sulfamethoxazol in Kombination mit Trimethoprim oder Sulfonemethoxim in der erforderlichen Dosierung angewendet werden.
  6. Eine spezifische Immuntherapie in Kombination mit einer Antibiotikabehandlung führt zu positiven Ergebnissen bei trägen oder chronischen Verläufen.
  7. Bei der stationären Behandlung werden dem Patienten Anatoxine, spezifische Antigene oder Staphylocoproteine ​​verabreicht. Manipulationen werden zweimal pro Woche durchgeführt. Der Verabreichungsweg ist subkutan.
  8. Um das unspezifische Immunsystem einer Person zu stimulieren, werden eine Autohämotransfusion, eine Transfusion einzelner Blutbestandteile und eine Bestrahlung mit ultraviolettem Blut durchgeführt. Es ist auch ratsam, Methyluracil und alkoholische Extrakte von Schizandra oder Eleutherococcus zu verwenden. Sie verbessern auch die Funktion des Immunsystems.
  9. Bei Vorliegen von Immunstörungen werden immunstimulierende Medikamente aus der Thymusgruppe, Gammaglobuline und Interferon-Stimulanzien verschrieben. Vitamin-Therapie wird für alle Arten von Pyodermie durchgeführt.

Chirurgische Behandlung

Die Operation wird nur bei ausgedehnter Gewebenekrose durch Pyodermie durchgeführt. Häufig sind chirurgische Eingriffe am Karbunkel, Furunkel und Hydradenitis angezeigt. Die Essenz dieser Behandlungsmethode besteht darin, die Blasenwand mit einem dünnen Skalpell zu durchstechen und weiter zu entwässern. Vor der Manipulation mit Schmerzmitteln.

Es ist unmöglich, den eitrig-nekrotischen Stab selbstständig zu entfernen - dies kann schwerwiegende Folgen haben!

Komplikationen

Ein Mangel an Behandlung und eine tiefe Infektion durch den Infektionsprozess der unteren Schichten der Dermis können zu Folgendem führen:

  • Entzündung der Blutgefäße und Lymphknoten;
  • die Ausbreitung von Infektionen in den Geweben der inneren Organe und Knochen;
  • eitrige Abszesse verschiedener Lokalisation;
  • eitrige Mediastinitis;
  • Entwicklung einer Orbitazellulitis;
  • Meningitis;
  • die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen des Gehirns;
  • Sepsis mit schwerwiegenden Folgen.

Prävention

Um die Entwicklung von Pyodermie zu verhindern, trägt dazu bei:

  • Hygiene;
  • rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten;
  • Einhaltung von Hygienestandards bei der Arbeit in Unternehmen;
  • Notfallbehandlung von Wunden und anderen Hautverletzungen mit Antiseptika;
  • regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.

Oft wird die Behandlung von Pyodermie, die in leichter und mäßiger Schwere auftritt, zu Hause durchgeführt. Aber in keinem Fall ist es unmöglich, die Symptome der Krankheit zu ignorieren - im Falle ihrer Manifestation ist es notwendig, einen Dermatologen um Hilfe zu bitten. Nur ein Arzt kann eine angemessene Behandlung und die erforderlichen Dosierungen von Arzneimitteln verschreiben.

Zu Hause muss der Patient nur die Regeln der persönlichen Hygiene befolgen, die Anweisungen des Arztes bezüglich der Pharmakotherapie befolgen und etwaige Schäden an der Hautoberfläche unverzüglich behandeln.

Vorhersage

Durch frühzeitiges Erkennen der Krankheit kann die Behandlung sofort begonnen werden. Dies wird wiederum dazu beitragen, nachteilige Komplikationen zu vermeiden.

  1. Die genaue Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes, insbesondere in Bezug auf Diagnose und Behandlung, macht Prognosen zur Genesung sehr günstig.
  2. Selbstmedikation oder der Versuch, die Geschwüre zu unterdrücken, führen zur Ausbreitung einer Infektion und verschlimmern den Krankheitsverlauf. Dieser Ansatz führt zu schwerwiegenden Komplikationen, die die Prognose für eine Genesung sehr ungünstig machen.

Aufgrund des Vorstehenden kann man eine eindeutige Schlussfolgerung ziehen: Es ist unmöglich, sich mit Pyodermie selbst zu behandeln - dies erhöht das Risiko für unangenehme Komplikationen.

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