Prostatadenom: Symptome und Behandlung

Prostataadenom - gutartiges Wachstum der Drüsenstrukturen der Prostata, was zu Schwierigkeiten beim Ausfluss des Urins aus der Blase führt.

In diesem Fall gibt es Schwierigkeiten beim Wasserlassen und häufige Besuche auf der Toilette. Außerdem wird der Urinstrom schwächer, was möglicherweise zu einer ungewollten Entladung führen kann. In den späteren Stadien der Krankheit entwickelt sich eine chronische Harnretention. Es kommt zu einer allgemeinen Intoxikation des Körpers und der ESRD.

Es ist wichtig, rechtzeitig vor Beginn der Behandlung einen Arzt aufzusuchen, da das Fehlen eines solchen in den frühen Stadien, in denen das Problem noch mit Hilfe der Pharmakotherapie gelöst werden kann, zu chirurgischen Eingriffen führt, wenn die Pathologie in spätere Entwicklungsstadien übergeht.

Gründe

Die Ursachen des Prostatadenoms sind nicht vollständig geklärt. Es wurde jedoch festgestellt, dass das Alter eines Mannes der wichtigste Faktor ist, der für diese Pathologie prädisponiert. Je älter er wird, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Krankheit.

Erstens ist es mit altersbedingten Veränderungen der regulatorischen Funktion des endokrinen Systems verbunden, das für das Funktionieren der sexuellen Sphäre verantwortlich ist. Es ist bemerkenswert, dass die Fälle von Prostataadenomen bei kastrierten oder oskopischen Männern nicht erfasst wurden. Es ist auch bekannt, dass das Erscheinungsbild der Pathologie nicht durch Rauchen, sexuelle Orientierung, sexuelle Aktivität und andere Faktoren beeinflusst wird.

Adenom ist eine Krankheit, die sich mit dem Wachstum eines gutartigen Tumors der Drüsen entwickelt, die die Harnröhre umgeben und sich in der Prostataharnröhre unter der Blase befinden.

Bei Männern, die älter als 50 Jahre sind, beträgt die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, 50%, während sie bei älteren Menschen noch höher ist. Patienten nach 70% in 75% der Fälle leiden an dieser Krankheit.

Was ist der Unterschied zwischen Prostatadenom und Prostatitis?

Prostatitis und Prostatadenom sind völlig unterschiedliche Konzepte, die jedoch viele miteinander verwechseln.

Das Prostatadenom wird als Hyperplasie (Vergrößerung) des Gewebes der Prostata bezeichnet. Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess, der diese Drüse betrifft.

Prostatadenom

Prostatitis

Altersmerkmale des AuftretensNach 40-45 Jahren tritt bei jungen Männern fast nie mehr aufAlter der höchsten sexuellen Aktivität - 20-42 Jahre
UrsachenManifestationen androgyner Insuffizienz, manifestiert während der "männlichen Wechseljahre"
  • Infektion mit Krankheitserregern;

  • Hypodynamie;

  • Häufiger oder zu seltener Sex;

  • Reduzierte Immunität

Prozesse in der ProstataDie Bildung und das Wachstum von Knoten, die die Harnröhre komprimierenEntzündungsprozess im Prostatagewebe
Merkmale der BehandlungKonservative medikamentöse Therapie im fortgeschrittenen Stadium - Operation (Ektomie der Hyperplasieknoten)Therapie mit entzündungshemmenden und antimikrobiellen Wirkstoffen, Analgetika

Symptome und erste Anzeichen eines Prostataadenoms

Das Prostatadenom ist bei allen Patienten gleich. Die Hauptsymptome können irritativ oder obstruktiv sein.

Für die erste Form ist durch vermehrtes Wasserlassen gekennzeichnet. Darüber hinaus leidet der Patient unter häufigem Drang zur Blasenentleerung, Urininkontinenz und Nykturie.

Bei einem obstruktiven Prostatadenom wird der Urinierungsprozess schwieriger und die Zeit zum Entleeren der Blase nimmt zu. Darüber hinaus fühlt sich ein Mann unwohl, wenn er sich unvollständig entleert. Parallel dazu kommt es zu einer Diskontinuität und Schwächung des Urinstrahls und zu einer Belastung beim Wasserlassen.

In der modernen Urologie ist das Prostatadenom in drei Stadien unterteilt.

Erste Stufe

In der Anfangsphase der Erkrankung ändert sich die Dynamik des Wasserlassens. Die Triebe werden häufiger, aber der Prozess selbst wird langsamer, weniger intensiv. Der Patient beginnt das Bedürfnis zu spüren, nachts auf die Toilette zu gehen.

In der Regel verursacht das Prostataadenom im ersten Stadium beim Patienten kein besonderes Unbehagen. Was das nächtliche Erwachen betrifft, verbinden Männer es oft mit altersbedingter Schlaflosigkeit.

Tagsüber bleibt die Anzahl der Wasserlassen gleich, aber viele Männer bemerken die Entstehung einer sogenannten Wartezeit. Es ist am Morgen besonders ausgeprägt.

Allmählich nimmt der Harndrang zu und die freigesetzte Urinmenge hingegen ab. Dann beginnt der zwingende Drang, die Blase zu leeren. Es ist bemerkenswert, dass, wenn der Urinstrahl bei einem Mann früher eine parabolische Kurve gebildet hat, er im ersten Stadium der Prostataadenomentwicklung träge wird und sich im vertikalen Sturz unterscheidet.

Da im ersten Stadium eine Hypertrophie der Blasenmuskulatur auftritt, bleibt die Wirksamkeit der Blasenentleerung gleich. Gleichzeitig verbleibt kein Urin in seiner Höhle. Auch der Funktionszustand der Nieren und der oberen Harnwege ändert sich nicht.

Zweite Stufe (oder subkompensierte Stufe)

Für die zweite Stufe der Entwicklung des Prostataadenoms zeichnet sich eine Zunahme der Blasengröße aus. Zur gleichen Zeit beginnen in seinen Wänden dystrophische Veränderungen aufzutreten. Der restliche Urin sammelt sich allmählich in der Blase an. Anfangs hat es ein Volumen von 200 ml, aber mit der Zeit nimmt es zu.

Während des Wasserlassens muss ein Mann seine Bauchmuskeln anstrengen, was zu einem starken Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Das Wasserlassen wird in diesem Stadium mehrphasig, intermittierend und wellig.

Mit fortschreitender Pathologie kann es zu einer Störung des Urindurchgangs im oberen Harntrakt kommen. Die Muskeln verlieren ihre Elastizität und der Harntrakt beginnt sich auszudehnen. Vor diesem Hintergrund ist die Funktion der Nieren beeinträchtigt.

Die Patienten fangen an, den ständigen Durst, die Polyurie und andere Symptome des chronischen Nierenversagens zu quälen. Bei Verletzung des Kompensationsmechanismus tritt Stadium 3 der Erkrankung auf.

Dritte Stufe (dekompensierte Stufe)

Dieses Stadium des Prostataadenoms ist durch eine Zunahme der Blase des Patienten aufgrund der großen Menge des darin angesammelten Urins gekennzeichnet. Identifizieren Sie diese Abweichung ist nicht schwierig. Dies kann visuell oder beim Abtasten erfolgen.

Die obere Grenze der Blase kann den Nabel oder einen höheren Punkt erreichen. Selbst bei starkem Druck der Muskeln wird das Wasserlassen unmöglich. In diesem Fall verspürt der Patient einen ständigen Wunsch, die Blase zu entleeren. Aufgrund der Unfähigkeit, dies zu tun, leidet er an Unterleibsschmerzen und Urin wird in Form von Tropfen oder in kleinen Portionen ausgeschieden.

Mit der Zeit lässt der gesteigerte Harndrang und die Schmerzen etwas nach. Stattdessen beginnt die sogenannte paradoxe Harnverhaltung aufzutreten. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Blase mit Urin überläuft, es jedoch nur in Form von Tropfen auffällt.

Im letzten Stadium der Krankheitsentwicklung dehnt sich der obere Harntrakt aus und das Nierenparenchym ist beeinträchtigt. Dieses Versagen tritt aufgrund einer Verstopfung der Harnwege auf, unter deren Einfluss sich der Druck im Becken-Becken-System erhöht.

In der dritten Phase nehmen die Symptome von CNI zu, und wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, kann es sogar zu einem tödlichen Ausgang kommen.

Folgen und Komplikationen

Beim unbehandelten Prostatadenom können Komplikationen auftreten in Form von:

  1. Akute Harnverhaltung. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation der Pathologie, begleitet von der Unfähigkeit, die Blase zu entleeren. Oft wird eine solche Abweichung im Stadium 2-3 der Entwicklung eines Adenoms beobachtet. Oft wird ein akuter Harnverhalt bei Unterkühlung, Überlastung oder längerem Sitzen in sitzender Position beobachtet. Zur Korrektur der Situation kann nur eine Katheterisierung der Blase erfolgen.
  2. Entzündungsprozesse - Blasenentzündung oder Pyelonephritis. Diese Pathologien können nur vermieden werden, wenn das Prostatadenom unverzüglich behandelt wird.
  3. Konkretionen in der Blase. Bei unvollständiger Entleerung des Körpers bilden sich Mineralablagerungen, Steine. Es ist möglich, ihr Auftreten nur dann zu verhindern, wenn die Harnfunktion wiederhergestellt ist. Wenn die Steine ​​bereits geformt sind, wird eine chirurgische Behandlung des Prostatadenoms durchgeführt, bei der auch Steine ​​entfernt werden.
  4. Hämaturie - Blutverunreinigungen im Urin. Bei Krampfadern des Blasenhalses dringt eine gewisse Menge roter Blutkörperchen in den Urin ein. Erythrozyturie kann makroskopisch sein, wobei der Urin rot und mikroskopisch wird. Im letzteren Fall können rote Blutkörperchen im Urin nur in Labortests nachgewiesen werden. Die Hämaturie erfordert eine zusätzliche Diagnostik, um das Vorhandensein von Tumoren oder Steinen in der Blase zu beseitigen.

Diagnose

Zunächst wird eine digitale Prostatauntersuchung durchgeführt, wonach ein Abstrich aus der Harnröhre entnommen und das Geheimnis der Prostata untersucht wird. Dies ist notwendig, um bakterielle Komplikationen der Pathologie auszuschließen.

Führen Sie außerdem unbedingt Folgendes aus:

  1. Ultraschalluntersuchung, mit der Sie die Größe der Prostata bestimmen können, um Zahnstein und Stauungsprozesse in der Blase zu erkennen. Zusätzlich wird die in der Blase verbleibende Urinmenge bestimmt und die Funktion der Öfen und der Harnwege beurteilt.
  2. Uroflowmetrie - ein Verfahren, bei dem die Zeit zum Entleeren der Blase und die Flussrate des Urins gemessen werden. Die Manipulation erfolgt mit einem speziellen Sensor.
  3. Bestimmung des Gehalts an prostataspezifischem Antigen (abgekürzt PSA). Dieses diagnostische Verfahren ist notwendig, um die Entstehung von Krebs im Gewebe der Prostata auszuschließen. Der Wert der Indikatoren im Normalfall sollte die Marke von 4 ng / ml Blut nicht überschreiten. Wenn Zweifel an der Zuverlässigkeit der Daten bestehen, wird eine Prostatabiopsie durchgeführt.
  4. Zystographie und Ausscheidungsurographie. Diese Manipulationen werden in den letzten Jahren jedoch seltener durchgeführt, da neue, minimal invasive Methoden der Ultraschalldiagnostik auf den Markt kommen.

In einigen Fällen wird eine Zystoskopie durchgeführt, um das Prostatadenom von anderen Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.

Prostata Adenom Behandlung

Die Behandlung von Prostatadenomen kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Die Wahl der therapeutischen Technik hängt vom Stadium der Pathologie ab:

  1. In der ersten Phase der Krankheitsentstehung werden den Patienten Medikamente verschrieben, und es wird ein Modus für körperliche Aktivität entwickelt. Parallel dazu werden Empfehlungen zum allgemeinen Lebensstil und zur Ernährung ausgesprochen. Voraussetzung: Rauch- und Alkoholverbot sowie Ausschluss aus der Kaffeekarte. Das Auftreten von Problemen beim Wasserlassen kann eine zusätzliche transurethrale Elektroresektion erforderlich machen.
  2. In der zweiten Phase der Pathologieentwicklung wird die chirurgische Entfernung des Adenoms empfohlen. In der Regel greifen sie auf minimalinvasive chirurgische Ansätze oder klassische Methoden zurück.
  3. Das Hauptziel der Behandlung des dritten Stadiums des Prostataadenoms besteht darin, den vollständigen Ausfluss des Urins und die Beseitigung der Symptome einer stickstoffhaltigen Vergiftung sicherzustellen. In dieser Situation wird eine perkutane Punktionsnephrostomie, Zystostomie oder andere Manipulationen durchgeführt. Danach sind alle Anstrengungen auf die Normalisierung der Arbeit der Nieren, der Leber und des Herz-Kreislauf-Systems gerichtet. Erst danach wird die Frage des chirurgischen Eingriffs geprüft.

Es ist wichtig! Die Pharmakotherapie kann die Krankheit nicht vollständig heilen. Ihre Hauptaufgabe ist es, den Verlauf des pathologischen Prozesses zu verlangsamen oder ganz zu stoppen.

Pharmazeutika

Im Falle eines Prostataadenoms verwenden sie:

  1. Alpha-Blocker, die zur Ausdehnung der Harnröhre beitragen. Dies wiederum verbessert den Urinfluss. Um eine stabile therapeutische Wirkung zu erzielen, sollte die Behandlung mindestens sechs Monate lang durchgeführt werden. Die ersten Anzeichen einer positiven Dynamik sind bereits 2-4 Wochen nach Beginn der Einnahme der Medikamente zu beobachten. Grundsätzlich werden Medikamente wie Prazosin (Tagesdosis - 4 bis 5 mg), Doxazosin (2 bis 8 mg pro Tag), Alfuzosin (5 bis 7,5 mg / Tag) usw. verschrieben. 4-monatige Behandlung führt nicht zu den erwarteten Ergebnissen, der Arzt sollte das Behandlungsschema überprüfen.
  2. Inhibitoren der 5-Alpha-Reduktase, die die Größe der Prostata verringern und ihr weiteres Wachstum stoppen. Die Medikamente dieser Gruppe wirken direkt auf Testosteron und wandeln es in Dihydrotestosteron um. Finasterid in einer Dosis von 5 mg pro Tag oder Duasterid hilft, mit der Pathologie umzugehen. Diese Medikamente sind nicht mit Hormonrezeptoren assoziiert, so dass sie keine Nebenwirkungen haben, die hormonellen Medikamenten inhärent sind. Nach 3 Monaten Behandlung ist die Prostata nach 6 Monaten um 20% reduziert - um 30%.

Chirurgische Behandlung

Eine Operation ist heute die wirksamste Behandlung für Prostatadenome. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt für die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit in Form einer akuten Harnretention, einer Nierenfunktionsstörung, einer Sekundärinfektion usw.

Darüber hinaus wird die Operation Patienten verschrieben, die an subjektiven Symptomen leiden, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen - Inkontinenz, häufiger Drang zur Blasenentleerung usw. Derzeit sind die folgenden Methoden zur chirurgischen Behandlung von Prostatadenomen am wirksamsten.

Offene Prostatektomie

Die Manipulation erfolgt unter Vollnarkose. Während der Operation wird eine Resektion der Prostatalappen durchgeführt.

Diese Operationstechnik wird angewendet, wenn ein großer Teil der Prostata betroffen ist und das Restharnvolumen mindestens 150 ml beträgt.

Um postoperative Komplikationen zu vermeiden, wird die Intervention in den meisten Fällen in 2 Ansätzen durchgeführt. Im ersten Stadium wird eine Resektion bestimmter Zonen der Prostata durchgeführt, wonach eine Fistel gebildet wird, durch die der Urin frei in den Harntrakt gelangt. In der zweiten Stufe wird der vollwertige Urinabfluss wieder vollständig hergestellt.

Transurethrale Resektion (TUR)

Diese chirurgische Methode zur Behandlung von Prostatadenomen ist schonender, da während des Eingriffs keine Schnitte am Patienten vorgenommen werden. Die Manipulation erfolgt über die Harnröhre.

Indikationen für eine solche Operation sind die Harnröhrenmasse von nicht mehr als 60 g und die Restharnmenge von weniger als 150 ml. Während des Eingriffs werden nur bestimmte Bereiche der Prostata entfernt. Danach werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die sein erneutes Wachstum verhindern.

Trotz der Tatsache, dass die TUR als minimalinvasive Operationstechnik gilt, ist es wahrscheinlicher als die offene Prostatektomie, postoperative Komplikationen zu verursachen. Daher können bei Patienten Blutungen, Harninkontinenz, Blasenhalssklerose und andere nachteilige Auswirkungen einer solchen Intervention auftreten.

Transurethrale Mikrowellentherapie

Die Essenz dieses Verfahrens ist die Einführung eines Katheters in die Harnröhre, durch den Mikrowellen eingespeist werden. Unter ihrem Einfluss kommt es zu einer Erwärmung und Koagulation des Pankreasgewebes.

Diese Technik ist nur bei kleinen Adenomen wirksam. Nach der Operation kann eine leichte Schwellung beobachtet werden, sodass ein Katheter eingeführt wird, um den Urin vom Patienten zu entfernen.

Transurethrale Laservaporisation

Durch die Harnröhre wird ein Katheter installiert, wonach der Tumor einem Laserstrahl ausgesetzt wird. Unter seinem Einfluss beginnt das Wasser aus überwucherten Geweben aktiv zu verdunsten, wodurch sie absterben. Aufgrund dessen wird die Prostata verkleinert.

Die transurethrale Laserverdampfung wird nur für das Wachstum kleiner Drüsen verwendet.

Transurethrale Nadelablation

Das Verfahren wird unter Verwendung eines Zystoskops durchgeführt, durch das der Arzt Nadeln in die Gewebe der Prostata einführt. Durch diese Nadeln werden Hochfrequenzwellen eingespeist, unter deren Einfluss sich der Tumor erwärmt und zusammenbricht.

Die Technik wird bei kleinen Tumoren angewendet. Komplikationen können die gleichen sein wie bei der transurethralen Mikrowellentherapie.

FUWI

Fokussierter Ultraschall mit hoher Intensität ist ein Verfahren, bei dem unter Verwendung einer speziellen Sonde eine kleine Kamera und ein Instrument, das eine Ultraschallwelle ausstrahlt, eingeführt werden.

Ultraschall hat eine thermische Wirkung und zerstört abnormales Gewebe. Nach einer solchen Behandlung können Patienten Impotenz entwickeln (in 1-7% der Fälle).

Ballondilatation

Durch das Zystoskop wird ein Ballon in die Harnröhre eingeführt, durch den sich das Lumen der Harnröhre ausdehnt. Diese Technik wird mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung der Pathologie sowie im Falle der Unmöglichkeit der Durchführung der Operation verwendet.

Stenting

Die Methode ist der vorherigen ein wenig ähnlich, in diesem Fall wird jedoch ein spezieller Stent in die Harnröhre eingeführt, mit dem der normale Urinfluss sichergestellt wird.

Kryodestruktion

Während der Manipulation wird flüssiger Stickstoff zum Einfrieren von Neoplasma-Geweben verwendet, wodurch diese zerstört werden. Um das gesunde Gewebe der Harnröhre nicht zu schädigen, wird in dessen Zone ein spezielles Heizelement platziert.

Embolisation der Prostataarterien

Während des Eingriffs werden kleine Plastikkugeln verwendet, die über einen speziellen Katheter in die Arterien der Prostata eingeführt werden. Zusammen mit der Blutbahn erreichen sie die kleinen Arteriolen und verschließen sie dicht. Aufgrund der fehlenden Blutversorgung wachsen die pathologischen Gewebe nicht mehr und sterben dann ab.

Was könnten die Folgen einer Operation für das Prostataadenom sein?

Die chirurgische Behandlung des Prostatadenoms kann bei einem Patienten zu Komplikationen führen in Form von:

  1. Blutungen während der Operation. Sie treten in 2-3% der Fälle auf und sind die schwerwiegendste Folge einer chirurgischen Behandlung. Viele Patienten benötigen ein Bluttransfusionsverfahren.
  2. Blutungen nach der Operation, begleitet von der Bildung von Blutgerinnseln, die anschließend den normalen Urinfluss stören. Solche Konsequenzen können nur durch wiederholte Eingriffe nach der endoskopischen oder laparotomischen Methode beseitigt werden.
  3. Stagnation des Urins aufgrund seiner Verzögerung. Sie tritt ihrerseits vor dem Hintergrund der Funktionsstörung der Muskelschicht der Blase auf.
  4. Infektionen des Urogenitalsystems (entzündliche Prozesse in den Hoden und ihren Anhängen, Prostata, Nierenschalen und Becken usw.). Eine ähnliche Komplikation tritt in 5-22% der Fälle auf.
  5. Verstöße gegen den Urinierungsprozess, die noch größere Schwierigkeiten hervorrufen als beim Patienten zuvor. Diese Komplikation beruht auf einer abnormalen Entfernung von abnormalem Prostatagewebe. Dieses Problem wird nur durch wiederholte Resektion gelöst.
  6. Retrograde Ejakulation, bei der es aufgrund der Injektion in die Blase zu Schwierigkeiten bei der Freisetzung von Samenflüssigkeit kommt.
  7. Erektile Dysfunktion. Es tritt bei 10% der Patienten auf, ist jedoch nicht immer das Ergebnis einer chirurgischen Behandlung des Prostatadenoms.
  8. Verengung des Harnröhrenkanals, die in 3% der Fälle auftritt und mikroinvasive Eingriffe mit endoskopischen Techniken erfordert.

Es kommt äußerst selten vor, dass Patienten an einer Harninkontinenz leiden, die auch von selbst vergehen kann. Aber nur, wenn es durch eine Störung der Blasenmuskulatur verursacht wurde.

Prognose und Prävention

Um die Entstehung eines Prostatadenoms zu vermeiden, wird Männern empfohlen:

  • Vermeiden Sie Hypodynamie, die zu Blutstauungen in den Beckenorganen führt.
  • Passen Sie die Ernährung so an, dass sie leicht verdauliche Lebensmittel enthält.
  • vermeiden Sie Korpulenz;
  • es ablehnen, enge Jeans, Hosen und Unterwäsche zu tragen, die die Genitalien quetschen;
  • Vermeiden Sie gelegentlichen Sex, um die Entwicklung von sexuell übertragbaren Krankheiten zu verhindern.
  • ab dem 40. Lebensjahr regelmäßig urologische Vorsorgeuntersuchungen durchführen lassen und zur Früherkennung und zum rechtzeitigen Therapiebeginn des Prostataadenoms eine Blutuntersuchung auf PSA durchführen.

Die maximale Einschränkung der Verwendung schädlicher Produkte und die Aufnahme von mit Pflanzenfasern angereicherten Lebensmitteln in die tägliche Speisekarte verringert das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, erheblich. Es ist besser, starken Tee und Kaffee zugunsten natürlicher Säfte, Tees oder Abkochungen von Heilpflanzen aufzugeben - Minze, Zitronenmelisse, Kamille, Hibiskus, Teerosenblätter usw. , Dampf oder gebackenes fettfreies Fleisch.

Ab wann die Krankheit erkannt wurde, hängt von der Prognose der Genesung ab. Wenn die Pathologie in einem frühen Stadium der Entwicklung entdeckt wurde und die Behandlung sofort begann, gelten die Vorhersagen als am günstigsten. Sie verschlechtern sich jedoch drastisch, wenn Sie die Symptome ignorieren und den Arztbesuch verschieben.

In schweren Fällen kommt es zur Entstehung von CNI sowie zur Malignität des Adenoms, die zu Prostatakrebs führt. Der Prozess der Malignität der Prostata wird in den späten Stadien der Erkrankung sowie dann beobachtet, wenn der Patient die Empfehlungen des behandelnden Arztes hinsichtlich der Behandlung und Prävention des Prostatadenoms ignoriert.

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