Ursachen, Symptome und Behandlung von Zöliakie bei Kindern und Erwachsenen

Zöliakie ist eine pathologische Abweichung, bei der der menschliche Körper eine Glutenunverträglichkeit feststellt.

Dies ist ein eher seltenes Phänomen, das nur bei 1% der Bevölkerung auftritt. Bei Zöliakie sind Stuhlstörungen, Magenschmerzen, Übelkeit usw. charakteristische Symptome.

Die Krankheit wird im Kindesalter häufiger diagnostiziert, aber ihre Entwicklung ist bei Erwachsenen nicht ausgeschlossen.

Was ist das?

Zöliakie ist eine Krankheit, die mit einer chronischen Entzündung der Dünndarmschleimhaut einhergeht und durch eine Glutenunverträglichkeit (eine Eiweißsubstanz, die in Weizen, Roggen und Gerste vorkommt) hervorgerufen wird. Ein anderer Name für Pathologie ist Glutenenteropathie.

Überempfindlichkeit gegen Gluten ist auf das Vorhandensein von L-Gliadin in seiner Zusammensetzung zurückzuführen. Diese Substanz hat eine toxische Wirkung auf die Darmschleimhäute und führt zu einer Verletzung der Nährstoffaufnahme im Verdauungstrakt. In 85% der gesamten Ablehnung von glutenhaltigen Produkten, trägt zur vollständigen Wiederherstellung der Verdauungsfunktion bei. Dies ist jedoch kein Blitzprozess. Es kann 3 bis 6 Monate dauern und manchmal auch länger.

Es ist bemerkenswert, dass Männer häufiger an Zöliakie leiden als Frauen.

Ursachen der Entwicklung

Die genauen Ursachen für Zöliakie sind äußerst problematisch. Die Hauptvoraussetzungen für seine Entwicklung sind jedoch:

  1. Erbliche Veranlagung Insbesondere ein Versagen der für die Proteinverdauung verantwortlichen Gene. Dies führt zu einer Überempfindlichkeit der Darmepithelzellen gegen Gluten, was wiederum entzündliche Prozesse in der Darmschleimhaut hervorruft. Unter dem Einfluss eines solchen pathologischen Prozesses wird die Aufnahmefähigkeit und Verdauung von Nahrungsmitteln beeinträchtigt.
  2. Autoimmuner Ursprung. In diesem Fall ist das Auftreten einer Zöliakie mit der Aktivität des phagozytären Immunschutzmechanismus verbunden. Die Zellen des Immunsystems greifen die Zellen der Darmschleimhaut an. Dieser Angriff ist eine spezifische Reaktion auf eine Reizung des Magen-Darm-Epithels, die während des Abbaus von Glutenproteinen auftrat. Die Einnahme auch nur einer minimalen Anzahl von ihnen kann zu einer Hyperaktivität der Immunzellen führen.
  3. Virale Ätiologie. Bei vielen Patienten mit Zöliakie wurden bei Laborbluttests Antikörper gegen bestimmte Virusstämme beobachtet. Insbesondere zu Enterovirus.

Die Gluten-Enteropathie kann als eigenständige Erkrankung oder als Syndrom auftreten, das durch verschiedene Entwicklungsstörungen, Infektionen oder die Einnahme antibakterieller Medikamente verursacht wird. Trotz der Form des pathologischen Prozesses sind die Symptome in beiden Fällen gleich und voll manifestiert.

Symptome der Zöliakie

Zum ersten Mal wird bei Kindern eine Gluten-Enteropathie diagnostiziert. In diesem Fall hat das Kind die folgenden Anomalien und Beschwerden:

  • Wachstumsverzögerung im Vergleich zum gleichen Alter;
  • Muskelhypotonie;
  • apathische Zustände;
  • Aszites;
  • Steatorrhoe;
  • gelegentliches Auftreten von spastischen Bauchschmerzen.

Das Kind hat emotionale Labilität, Müdigkeit. Aber oft manifestiert sich die Krankheit im Erwachsenenalter und kann von solchen Symptomen begleitet sein:

  • drastischer Gewichtsverlust (von 5 bis 30 kg);
  • Appetit verringern oder schwitzen;
  • Durchfall;
  • allgemeine Schwäche;
  • Müdigkeit;
  • Bauchschmerzen;
  • Blähungen;
  • Schwellung;
  • Erbrechen;
  • Übelkeit;
  • häufige Glossitis und Gingivitis;
  • eine Abnahme des Kalziumspiegels mit der nachfolgenden Entwicklung von Osteoporose;
  • Eisenmangelanämie;
  • Hypovitaminose.

Das häufigste Symptom einer Zöliakie ist Durchfall. Es kann sich bis zu 10 Mal am Tag wiederholen und wird von einem Ausfluss von flüssigen, matschigen, wässrigen oder schaumigen Stühlen begleitet.

Ausgeprägte Bauchschmerzen, die dauerhafter Natur sind, treten bei Zöliakie nicht auf. Wenn dieses Symptom auftritt, ist es in der Natur verkrampft und manifestiert sich überwiegend vor oder nach der Darmentleerung. Mit einem Anfall von Blähungen wird der Schmerz langweilig, diffus.

Symptome einer atypischen Zöliakie

Die atypische Form der Zöliakie ist die häufigste. Zuallererst manifestiert es sich:

  • Anämie;
  • ulzerative Stomatitis;
  • erhöhte Knochenbrüchigkeit, begleitet von häufigen Frakturen und Luxationen (Osteoporose);
  • Dermatitis herpetiformis;
  • hämorrhagisches Syndrom;
  • die Entwicklung einer autoimmunen Thyreoiditis;
  • das Auftreten von Diabetes;
  • Depressionen;
  • Ataxie;
  • epileptische Anfälle;
  • die Entwicklung der Addison-Krankheit;
  • Polyneuropathie.

Bei Männern gibt es Potenzprobleme, bei Frauen Misserfolge des Menstruationszyklus und die Entwicklung einer sekundären Unfruchtbarkeit.

Diagnose

Die vorläufige Diagnose wird auf der Grundlage der vom Arzt gesammelten Krankengeschichte gestellt. Um dies zu bestätigen oder abzulehnen, ist eine immunologische Untersuchung erforderlich.

Um die genauen Ursachen für Unwohlsein herauszufinden, ist es ratsam:

  • endoskopische Untersuchung des Dünndarms;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • MRT von Dünndarmblutgefäßen;
  • Röntgenuntersuchung.

Zusätzlich kann eine Biopsie der Darmschleimhaut mit einer weiteren Untersuchung der Biopsie mit einem Mikroskop durchgeführt werden.

Die Risikogruppe nach russischen Wissenschaftlern umfasst Menschen:

  • an Durchfall leiden;
  • schnelles Abnehmen (Biopsie der Zwölffingerdarmschleimhaut wird verschrieben;
  • mit Eisenmangelanämie;
  • an einer langfristigen Osteoporose leiden, begleitet von der Niederlage aller Knochen;
  • bei Allergien und diagnostizierten Autoimmunerkrankungen;
  • mit diagnostizierter Unfruchtbarkeit, nicht mit Funktionsstörungen der sexuellen Sphäre verbunden.

Zöliakie verursacht eine Vielzahl von Störungen im Körper, so dass es sich um ein allgemeines medizinisches Problem handelt. Es ist sehr wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren, da dies der einzige Weg ist, um die Entwicklung von Diabetes und Krebs im Magen-Darm-Trakt zu verhindern.

Dank des Massen-Screenings konnten Ärzte nachweisen, dass Zöliakie keine ungewöhnliche Krankheit ist. Bei Risikopersonen kommt es mehrere hundert Mal häufiger vor als bei Personen, die nicht zu diesen Gruppen gehören. Während der Forschung wurde auch festgestellt, dass Patienten fast nie Stuhlstörungen mit der Verwendung von Backwaren in Verbindung brachten, so dass sie keine angemessene Behandlung erhielten.

Behandlung von Zöliakie

Spezifische therapeutische Maßnahmen zur vollständigen Heilung der Erkrankung existieren bisher nicht. Es gibt jedoch wirksame Möglichkeiten, um die Symptome von Zöliakie bei Erwachsenen und Kindern zu minimieren. Durch die genaue Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes kann auch die Funktion des Immunsystems erheblich verbessert werden.

Glutenfreie Diät

Eine der häufigsten Methoden zur Bekämpfung von Zöliakie ist die lebenslange Ernährung, bei der glutenhaltige Lebensmittel aus der Ernährung gestrichen werden. In diesem Fall sollte die Kalorienaufnahme von Lebensmitteln doppelt so hoch sein wie bei Menschen, die eine solche spezielle Diät nicht einhalten. Die Mahlzeit sollte 5 - 6 Mal am Tag eingeteilt werden.

Die lebenslange Einhaltung dieser Diät ist eine sehr schwierige Sache. Es gibt jedoch eine Reihe von Regeln, nach denen es möglich ist, diesen Prozess erheblich zu vereinfachen. Die wichtigsten Empfehlungen sind:

  1. Kochen ausschließlich zu Hause. Dies hilft bei der Kontrolle der verwendeten Zutaten und deren Menge. Wenn Sie lieber in Cafés oder Restaurants essen, dann besuchen Sie nur die Betriebe, denen Sie vertrauen. Wählen Sie nur die Gerichte aus, deren Zusammensetzung Sie kennen, oder warnen Sie den Küchenchef vor Ihrer Krankheit, und bitten Sie ihn, Ihnen mitzuteilen, welche Zutaten das bestellte Gericht enthält.
  2. Lebensmittel mit der Aufschrift "glutenfrei" kaufen In der Regel müssen Sie es in den Regalen mit diätetischen Lebensmitteln suchen. Essen Sie keine Produkte, die auf modifizierter Stärke, Dextrin oder hydrolysiertem Pflanzenprotein basieren. Verschiedene Saucen und Gewürze sind ebenfalls verboten.
  3. Bestellung von diätetischen Lebensmitteln über das Internet. Seien Sie jedoch vorsichtig und lesen Sie die Informationen über den Lieferanten sorgfältig durch.
  4. Für sich und die Familie getrennt kochen. Es ist ratsam, dass Sie Ihre eigenen Gerichte haben. Wischen Sie die Oberfläche nach dem Kochen gründlich ab, um Mehl oder Partikel verbotener Produkte zu entfernen. Stellen Sie sicher, dass sich Ihre Lebensmittel immer in einem verschlossenen Behälter befinden.
  5. Sorgfältige und vorsichtige Einstellung zum Gebrauch bestimmter Medikamente - Festal, Mezim, Complivit, Allohol, Novo-Passit in Form von Sirup usw. Die Hülle dieser Medikamente enthält Gluten, so dass ihre Aufnahme einen weiteren Anfall der Krankheit auslösen kann. Wenn ein Arzt diese Medikamente verschreibt, warnen Sie ihn vor Ihrer Krankheit und fordern Sie einen Ersatz an.
  6. Untersuchung der Zusammensetzung einiger Kosmetika, da diese möglicherweise Gluten enthalten. Zunächst geht es um Lippenstift.

Als Alkohol darf nur Tequila, Rum, Naturwein oder Brandy, Gin verwendet werden. Die Menge an Alkohol sollte jedoch minimal sein.

Bei Zöliakie muss der Patient auf Folgendes verzichten:

  • Weizen und Getreide auf seiner Basis (Grieß sowie Couscous);
  • Roggen;
  • Haferflocken;
  • Eiergrütze;
  • jede Art von Brot;
  • Instantnudeln;
  • irgendwelche Desserts;
  • Joghurt;
  • viele Käsesorten;
  • Würste;
  • alle Arten von Konserven;
  • Saucen (einschließlich Mayonnaise und Ketchup);
  • Essig;
  • Süßigkeiten und Pralinen mit Füllstoffen;
  • Karamell;
  • alle Arten von löslichem Kaffee;
  • Cornflakes und Popcorn;
  • Kakao und Tee;
  • abgepackte Suppen;
  • Brühwürfel;
  • Halbzeuge und andere Produkte in Panade;
  • Produkte, die Farbstoffe, Aromen, Konservierungsmittel enthalten;
  • verschiedene Arten von Kwas;
  • Bier aus Weizen oder Gerste;
  • Weizenwodka und Whisky.

Gleichzeitig empfehlen Ärzte, dass Patienten mit Zöliakie in die Ernährung einbezogen werden:

  • Reis, Buchweizen und Hirsebrei;
  • Früchte;
  • Erzeugnisse aus Mais oder Reis, Sojabohnen und Kartoffelstärke;
  • verschiedene Gemüsesorten;
  • pflanzliche Fette;
  • Honig;
  • Fleisch;
  • ein Vogel;
  • verschiedene Fischsorten;
  • magerer Kaviar;
  • Tee;
  • schwach aufgebrühter Kaffee (nicht löslich!);
  • Kräutertees;
  • Abkochung der Hüften;
  • Suppen in Brühe aus magerem Fisch oder Fleisch.

Zu Beginn der Behandlung sollten Milchprodukte von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Aber nach und nach sollte es der Ernährung hinzugefügt werden, und Sie müssen mit Sauermilchgetränken oder fettarmem Hüttenkäse beginnen.

Medikamentöse Therapie

Patienten mit Zöliakie werden verschiedene Multivitamin-Komplexe zugeordnet, um Vitaminmangel vorzubeugen. Eisen und Folsäure (Vitamin B9), Vitamin D sollten obligatorische Bestandteile solcher Zubereitungen sein.

Bei Durchfall werden vom Arzt Befestigungsmittel verschrieben (Lopedium, Loperamid usw.). Im Falle einer Dehydratisierung oder des Risikos eines solchen Auftretens werden Rehydratisierungslösungen verschrieben. Es können intravenöse Infusionen von Arzneimitteln verabreicht werden, die den Mangel an Vitaminen und Mikroelementen beseitigen.

Der Verdauungsprozess wird durch die Einnahme von Enzympräparaten und Probiotika normalisiert. Falls erforderlich, können dem Patienten Antihistaminika und immunmodulierende Mittel verabreicht werden. Die Beseitigung von Entzündungsprozessen erfolgt durch den Einsatz von Hormonen (Prednisolon).

Bei der Verschreibung von Tabletten muss beachtet werden, dass viele Medikamente Stärke enthalten, bei der es sich um Gluten handeln kann. Daher werden alle Medikamente ausschließlich von einem Arzt ausgewählt und unter seiner sorgfältigen Aufsicht angewendet.

Patienten mit Begleiterkrankungen des endokrinen Systems, des Verdauungssystems oder des Herz-Kreislauf-Systems werden von einem Endokrinologen, Gastroenterologen oder Kardiologen weiter untersucht. Der Patient wird in die Ambulanz aufgenommen und steht während der gesamten Behandlungsdauer unter der sorgfältigen Kontrolle hochspezialisierter Spezialisten.

Komplikationen

Mit dem latenten Verlauf der Zöliakie können schwerwiegende Komplikationen auftreten in Form von:

  • Ulzerationen der Darmschleimhaut, die Blutungen oder Perforationen verursachen können;
  • Entwicklung von Darmverschluss;
  • Unfruchtbarkeit;
  • das Auftreten von Hypovitaminose oder Avitaminose;
  • die Entwicklung einer refraktären Form der Zöliakie, bei der keine Therapie wirksam sein wird;
  • Osteoporose.

Ohne Behandlung kann Zöliakie zur Entwicklung von onkologischen Erkrankungen des Magens führen - Lymphom oder Krebs des Dünndarms, der Speiseröhre (seltener), des Magens, des Dickdarms usw. Bei schwangeren Frauen steigt das Risiko eines spontanen Abbruchs oder einer Frühgeburt. Manchmal bringen Zöliakie-Patienten Kinder mit geringer Körpermasse oder Funktionsstörungen des Nervensystems zur Welt.

Vorhersage

Bisher ist es nicht möglich, Zöliakie vollständig zu heilen. Daher besteht die einzige Möglichkeit darin, eine spezielle Diät einzuhalten. Wenn Sie es vernachlässigen, erhöht sich das Risiko des Todes.

Die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes lässt auf eine vollständige Genesung des Körpers hoffen. Es kann 3 Monate bis 6 Monate dauern. In diesem Fall muss sich der Patient alle sechs Monate einer Vorsorgeuntersuchung beim Gastroenterologen unterziehen. Patienten, die alle Empfehlungen ihres Arztes genau befolgen, haben alle Chancen, ein erfülltes Leben zu führen und die nachteiligen Auswirkungen der Krankheit zu vermeiden.

Ein langwieriger Verlauf der Zöliakie ohne angemessene Behandlung lässt weniger optimistische Vorhersagen zu. In diesem Fall kann die Krankheit durch die Onkologie, die durch einen bösartigen Verlauf gekennzeichnet ist, kompliziert werden.

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