Hypophysenadenom des Gehirns - was ist das? Symptome und Behandlung

Hypophysenadenom ist die häufigste Tumorerkrankung, die von der Bildung eines gutartigen Neoplasmas in diesem Teil des Gehirns begleitet wird. Pathologie wird in 20% der Fälle festgestellt. In diesem Fall ist die Krankheit fast asymptomatisch, daher wird sie bereits in späteren Stadien und in der Regel zufällig diagnostiziert.

Das Adenom ist ein gutartiges Neoplasma, das durch ein langsames Fortschreiten gekennzeichnet ist. Seine Fähigkeit, Hormone zu synthetisieren, führt jedoch zu schwerwiegenden Verstößen in der Arbeit des gesamten Organismus. Dies erklärt das Vorhandensein alarmierender Symptome, die sich im Endstadium der Krankheit manifestieren.

Klassifizierung

In der klinischen Neurologie wird das Hypophysenadenom unterteilt in:

  • hormonell inaktiv, bei dem keine erhöhte Hormonproduktion vorhanden ist;
  • hormonell aktiv, was zu einer abnormal erhöhten Sekretion von biologisch aktiven Substanzen führt.

Die erste Art von Adenom wird von einem Neurologen behandelt, während die zweite die Intervention eines Endokrinologen erfordert. Gutartige Hypophysentumoren werden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, durch welches Hormon sie gebildet wurden:

  1. Das Prolaktinom ist ein gutartiger Tumor, der aus Prolaktotrophen gebildet wird. Eine damit einhergehende Abweichung dieser Erkrankung ist eine erhöhte Produktion des Hormons Prolaktin.
  2. Gonadotropinom - ein Neoplasma, das von ihren Gonadotrophen gebildet wird. Begleitet von erhöhten Konzentrationen von LH und FSH.
  3. Somatotropinom. Es wird aus Somatotrophen gebildet und geht mit einem Anstieg des somatotropen Hormons einher.
  4. Die Corticotropinomie ist ein gutartiges Neoplasma, das aus Corticotrophen gebildet wird. Begleitet von einer erhöhten Synthese von ACTH.
  5. Thyrotropinomie. Ein gutartiger Tumor, der aus Thyrotrophen gebildet wird. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer erhöhten Produktion von TSH.

Die hormoninaktiven Hypophysenadenome umfassen Onkozytome und chromophobe Adenome.

Je nach Größe werden die Tumoren unterteilt in:

  • Picoadenome mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm;
  • Mikroadenome mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm;
  • Makroadenome mit einem Durchmesser größer als 10 mm;
  • Riesenadenome - ab 40 mm.

Adenome sind je nach Wachstumsrichtung:

  • endosellar (der Tumor ist in der Höhle des türkischen Sattels lokalisiert);
  • infrasellar (der Tumor wächst nach unten und erreicht die Keilbeinhöhle);
  • suprasellar (Adenom wird erwachsen);
  • retrosellar (Tumor wächst posterior);
  • seitlich - seitlich verteilt;
  • Das anekellare Adenom wächst anterior.

Wenn der Tumor in verschiedene Richtungen wächst, wird er nach seiner Wachstumsrichtung klassifiziert.

Ursachen der Entwicklung

Die Ursachen der Krankheit sind nicht vollständig geklärt, es gibt jedoch mehrere Hypothesen zu ihrer Entstehung:

  1. Interne Mängel. Nach dieser Theorie wird bei einer Schädigung eines Gens in einer der Hypophysenzellen dessen Umwandlung in einen Tumor ausgelöst, der dann zu wachsen beginnt.
  2. Verletzung der hormonproduzierenden Funktionen der Hypophyse. Die Menge der produzierten Hormone wird durch Statine und Liberine reguliert. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der ersteren und einer Zunahme der letzteren entwickelt sich eine Hyperplasie der Hypophysen-Drüsenstrukturen. Dies ist die Grundursache für die Entwicklung des Tumorprozesses.

Die Risikogruppe umfasst Personen:

  • Post-TBI;
  • an Neuroinfektionen leiden (Polio, Enzephalitis, Meningitis usw.);
  • Hormontherapie (insbesondere bei Frauen, die COC seit langem anwenden).

Der ungünstige Verlauf der Schwangerschaftsperiode mit mechanischen Auswirkungen (Trauma) auf den Fötus kann in Zukunft zur Entwicklung dieser Krankheit sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter führen. Trotz der Tatsache, dass Hypophysenadenom ein gutartiges Neoplasma ist, können einige seiner Sorten schließlich in Krebs ausarten.

Symptome

Die Merkmale der Manifestation eines Adenoms hängen von der Art des Tumors und den von ihm produzierten Hormonen ab. Auch die Symptome eines Hypophysenadenoms können sich in ophthalmisch-neurologischen oder endokrin-metabolischen Syndromen manifestieren. Möglicherweise das Auftreten von Röntgensymptomen einer Neoplasie.

Daher tritt die Entwicklung des ophthalmisch-neurologischen Syndroms zu einem Zeitpunkt auf, an dem der Tumor an Größe zuzunehmen beginnt. Beim Zusammendrücken des umgebenden Gewebes kann das Adenom dazu führen, dass sich der Patient in Form von Kopfschmerzen, doppeltem Sehen sowie vermindertem, teilweisem oder vollständigem Sehverlust unwohl fühlt.

Die Kephalgie ist oft stumpf, lokaler Natur und ihre Ursache liegt entweder in der Schläfen- oder in der Stirnseite des Kopfes. Die Einnahme von Analgetika wirkt in der Regel kurzfristig oder überhaupt nicht.

Sehstörungen werden bei großen Adenomen beobachtet. In diesem Fall komprimiert der Tumor die Sehnerven und ihren Schnittpunkt. Bei Adenomen mit Durchmessern von 1 bis 2 cm kann eine Nervenatrophie auftreten, die zur völligen Erblindung führt.

Die Ursache des endokrinen Austauschsyndroms sind Veränderungen im Prozess der Produktion von Hypophysenhormonen. Und da dieser Teil des Gehirns die Arbeit der peripheren Drüsen reguliert, entwickelt sich bei Adenomen deren Hyperaktivität.

Prolaktinom

Prolaktinom ist die häufigste Art von Adenom bei Frauen. Es wird durch Hypersekretion des Hormons Prolaktin verursacht und äußert sich in folgenden Symptomen:

  • Störungen im Menstruationszyklus bis hin zur Amenorrhoe - vollständiges Absetzen der Menstruation;
  • weiße Brustwarzenentladung;
  • sekundäre Unfruchtbarkeit;
  • scharfe Gewichtszunahme;
  • Seborrhoe;
  • Hirsutismus (Haarwuchs des männlichen Körpers);
  • Abnahme des sexuellen Verlangens.

Das Prolaktinom tritt bei Männern auf, und es ist wahrscheinlicher, dass sie an einem ophthalmisch-neurotischen Syndrom leiden. Zu den Hauptmerkmalen gesellen sich Abfluss aus den Brustwarzen, Impotenz, eine Zunahme der Brustdrüsen.

Zum Vergleich: Bei Männern ist der Verdacht auf Prolaktin viel schwerer als bei Frauen. Bei männlichen Patienten zeigen sich eindeutig nur sexuelle Störungen, die der Patient selbst nicht mit einem Hypophysentumor assoziiert. Daher wird das Adenom in diesem Fall in den späten Stadien seiner Entwicklung festgestellt. Bei Frauen kann die Krankheit bereits im Stadium des Mikroadenoms festgestellt werden.

Corticotropin

Bei diesem Hypophysentumor kommt es zu einer erhöhten Produktion von ACTH, die die Nebennierenrinde beeinflusst. Aufgrund von Hyperkortisolismus entwickeln Patienten Symptome in Form von:

  • signifikante Gewichtszunahme;
  • das Auftreten von Altersflecken auf der Haut;
  • die Bildung von Dehnungsstreifen (Dehnungsstreifen) auf dem Bauch und den Hüften;
  • Hirsutismus bei Frauen;
  • erhöhte Haarigkeit bei Männern;
  • psychische Störungen.

Die oben genannten Symptome bilden ein klinisches Bild der Itsenko-Cushing-Krankheit. Es sind die Corticotropinome, die anfälliger für Malignität sind als andere Adenohypophysen-Tumoren.

Somatotropes Adenom

Das somatotrope Adenom geht mit einer Hypersekretion des Wachstumshormons Somatropin einher. Es ist sein Exzess im Kinderorganismus, der eine solche Abweichung wie Gigantismus verursacht. Bei Erwachsenen entwickelt sich vor diesem Hintergrund häufig eine Akromegalie.

Beim Gigantismus beobachtet man ein schnelles Wachstum des ganzen Körpers. Patienten mit dieser Abweichung zeichnen sich durch ihre Größe, langen Arme und Beine aus. Das ist aber nicht das Schlimmste. Tatsache ist, dass beim Gigantismus die Funktion der inneren Organe durch das aktive Wachstum des Körpers und die Entstehung einer erhöhten Belastung des gesamten Organismus gestört wird.

Akromegalie ist gekennzeichnet durch eine Zunahme nur bestimmter Bereiche des Körpers - der Hände oder Füße oder des Gesichts. Gleichzeitig bleibt die Größe einer Person normal, normal.

Wachstumshormone gehen häufig mit der Entwicklung von Diabetes, Adipositas und Schilddrüsenerkrankungen einher.

Thyrotropinomie

Das Thyrotropinom ist eine der seltensten Formen des Hypophysenadenoms. Es produziert falsche Schilddrüsenhormone, was zur Entwicklung einer Thyreotoxikose führt. Diese Abweichung ist gekennzeichnet durch plötzlichen unregelmäßigen Gewichtsverlust, allgemeines Unwohlsein, Hitzegefühl, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen usw.

Gonadotropinom

Beim Gonadotropinom kommt es zu einer unkontrollierten Hormonsynthese, unter deren Einfluss die Gonaden stimuliert werden. Das klinische Bild bei dieser Art von Adenom bleibt jedoch unscharf. In der Regel ist es eine Manifestation von sexuellen Störungen, Unfruchtbarkeit oder Impotenz (bei Männern). Wenn wir über die anderen Symptome von Gonadotropinomen sprechen, dann manifestiert es sich am häufigsten in ophthalmisch-neurologischen Störungen.

Große Adenome der Hypophyse verursachen nicht nur eine Kompression der Nervenstrukturen, sondern auch des Parenchyms der endokrinen Drüse. Die Folge davon ist eine Verletzung der hormonproduzierenden Funktionen.

Vor dem Hintergrund einer verminderten Sekretion biologisch aktiver Substanzen kommt es zu Schwäche, rascher Müdigkeit und einer Abnahme der Stoffwechselvorgänge im Körper, was zu Übergewicht führt. Eine unzureichende Produktion von adenohypophysialen Hormonen wird Hypopituitarismus genannt.

Diagnose

Trotz eines so unterschiedlichen Krankheitsbildes ist die Diagnose eines Hypophysenadenoms ein recht komplizierter Prozess. Dies erklärt sich vor allem durch das Fehlen spezifischer Anzeichen, die genau auf diese Krankheit hindeuten. Daher hilft die Überweisung des Patienten an hochspezialisierte Spezialisten nur selten bei der Identifizierung der Pathologie. Wenn bei einem Patienten ein Adenom diagnostiziert wird, muss der Patient von mehreren Ärzten gleichzeitig überwacht werden.

Zuvor war die Röntgenaufnahme des türkischen Sattels die zuverlässigste Diagnosemethode. Aber jene Abnormalitäten, die mit ihrer Hilfe entdeckt werden, treten bereits in den späteren Stadien des Adenoms auf. Für eine frühzeitige Diagnose ist es jedoch zweckmäßiger, eine MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns durchzuführen. Selbst dieses Verfahren kann jedoch erfolglos sein, wenn es sich um einige Arten von Mikroadenomen handelt.

Eine weitere wichtige diagnostische Maßnahme ist die Untersuchung des venösen Blutes auf Hypophysenhormone. Erhöhte oder erniedrigte Werte bestimmter biologisch aktiver Substanzen können bei der Diagnose hilfreich sein.

Behandlung des Hypophysenadenoms

Die Behandlung des Hypophysenadenoms hängt von Art, Lokalisation und Größe ab. Zunächst wird der Patient sorgfältig überwacht. Der Arzt sollte die Dynamik der Entwicklung des Neoplasmas überwachen, das Risiko von Komplikationen einschätzen und die Intensität des Tumorwachstums aufzeichnen.

Wenn das Neoplasma zu einer Zunahme neigt und sich gleichzeitig das Wohlbefinden des Patienten verschlechtert, wird die Entscheidung getroffen, sofort bestimmte therapeutische Maßnahmen zu ergreifen. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird die Überwachung des Patienten fortgesetzt.

Medikamentöse Behandlung

Eine solche Therapie wird hauptsächlich Patienten mit Prolaktinom oder Somatotropinom verschrieben. Die medikamentöse Behandlung basiert auf dem Einsatz von Medikamenten, die die Produktion von Hormonen blockieren. Dadurch ist es möglich, den hormonellen Hintergrund zu normalisieren und den physischen und psychischen Zustand des Patienten wiederherzustellen.

Radiochirurgie

Die radiochirurgische Behandlung von Adenomen beinhaltet die Zerstörung des Tumors unter Verwendung von Radiobeam. Dies ist eine hochwirksame moderne Methode der instrumentellen Therapie, die bei verschiedenen Tumorerkrankungen eingesetzt wird.

Chirurgische Entfernung des Tumors

Eine Operation zur Entfernung des Hypophysenadenoms ist ein Eingriff, dessen Vorteil eine hohe Effizienz ist. Minus - ein großes Risiko für ein Trauma des Gehirngewebes während der Entfernung des Tumors. Kleine Tumoren werden durch die Nase entfernt, aber bei großen Adenomen oder wenn sie in schwer zugänglichen Bereichen des GV lokalisiert sind, wird eine "offene" Operation durchgeführt, um das Adenom zu entfernen.

Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kombinieren Ärzte häufig mehrere therapeutische Techniken gleichzeitig. Der gesamte Prozess wird von einem Spezialisten kontrolliert, daher gibt es in diesem Fall keine Selbstbehandlung!

Komplikationen des Hypophysenadenoms ohne Operation

Bei einem schnell ansteigenden Adenom, das mit konservativen Methoden behandelt wurde, ist eine Atrophie des Sehnervs möglich, die zu Sehstörungen und völliger Erblindung führt. Dies führt wiederum zu einer Behinderung des Patienten.

Manchmal kommt es zu einer Blutung im Hypophysengewebe mit anschließendem Schlaganfall und akutem Sehverlust. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle führt jedoch ein unbehandeltes Hypophysenadenom sowohl bei Männern als auch bei Frauen zu Unfruchtbarkeit.

Vorhersage

Hypophysenadenom ist ein gutartiges Neoplasma, aber wenn es unbehandelt ist, kann es bösartig sein. Die rechtzeitige Diagnose der Krankheit ermöglicht es jedoch, den Tumor vollständig zu entfernen, ohne die Gesundheit des Patienten zu beeinträchtigen. Obwohl die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung des Adenoms direkt von seiner Größe abhängt.

Die Prognose hängt auch von der Art des Adenoms ab. Bei mikroskopisch kleinen Kortikotropinomen kommt es in 85% der Fälle nach operativer Entfernung des Tumors zu einer vollständigen Wiederherstellung des Sehvermögens. Bei Somatotropinomen und Prolaktinomen wird ein derart günstiges Ergebnis jedoch nur in 20 bis 25% der Fälle beobachtet. Es ist jedoch interessant, dass häufig Blutungen, die während eines Prolaktinoms auftreten, eine Selbstheilungsphase durchlaufen und die menschliche Gesundheit nicht wesentlich schädigen.

Sehen Sie sich das Video an: Abenteuer Diagnose: Hypophyseninsuffizienz. Visite. NDR (November 2019).

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