Trichinose: Symptome beim Menschen, Behandlung und Prävention

Trichinose ist eine äußerst gefährliche parasitäre Erkrankung, deren akuter Verlauf schwerwiegende Folgen für den Patienten haben kann.

Trichinella-Träger sind überwiegend wild lebende Tiere - Eber, Bären, Dachs usw. In Ländern wie den USA, Russland, Weißrussland, der Ukraine, Polen, Deutschland und den baltischen Staaten werden hohe Inzidenzraten beobachtet.

In Russland leiden die Einwohner der Gebiete Krasnodar, Krasnojarsk und Chabarowsk sowie der Magadan-Region am häufigsten an Trichinose. Es ist zu beachten, dass Fälle von Infektionen durch Haustiere - Schweine, Hunde, Katzen, Mäuse, Ratten usw. - bereits registriert wurden.

Ätiologie

Der Erreger der Trichinose ist ein Trichinella-Helix-Parasit, der hauptsächlich im Dünndarm parasitiert. Die Körperlänge einer geschlechtsreifen Frau liegt zwischen 1,5 und 1,8 mm. Nach der Düngung erreicht es 4,4 mm. Die Körperlänge des Männchens variiert zwischen 1,2 und 2 mm.

Die Männchen sterben unmittelbar nach der Befruchtung und die Weibchen bilden nach 2 Tagen Larven. Letztere dringen in die Darmschleimhaut ein, gelangen in Blut und Lymphe und breiten sich im ganzen Körper aus. Infolgedessen setzen sie sich in einer quergestreiften Muskulatur ab. Der Prozess der Isolierung von Larven durch weibliche Tiere kann 4 bis 6 Wochen dauern, danach sterben sie ab. Junge Larven dringen durch Sarkolemma in Muskelkanäle ein.

Allmählich zerstören sie Muskelfasern. Um die Larven herum bilden sich allmählich Infiltrate, und 3-4 Wochen nach dem Befall bildet sich eine Faserkapsel. Es wird von einem Netzwerk von Blutgefäßen durchdrungen, seine Wände verdicken sich allmählich und sind mit Calciumsalzen ausgekleidet. Trichinenlarven können ihren Lebensunterhalt für viele Jahre retten. Sie sterben nur, wenn das Fleischprodukt auf 62,2 ° C erhitzt wird.

Eine Person kann mit Trichinose infiziert werden, wenn sie rohes oder schlecht verarbeitetes Schweinefleisch oder Fett mit Muskelschicht isst.

Trichinose im Fleisch

Verbreitung

Trichinose wird am häufigsten bei Wildtieren festgestellt - Wildschweinen, Dachsen, Füchsen, Wölfen. In den letzten Jahren wird es jedoch häufig bei Hausschweinen diagnostiziert. Dies kann aufgrund des kürzlichen Verzehrs von Fleisch von toten Ratten oder anderen infizierten Tieren geschehen.

Beim Menschen kann Trichinose entstehen durch:

  • Überempfindlichkeit des Körpers gegen Trichinen;
  • vorübergehende Immunität: Auch nach einer Krankheit ist die Person, obwohl eine Immunität besteht, so schwach, dass das Risiko einer erneuten Infektion mit Trichinose weiterhin besteht.
  • Gutes Überleben der Erreger unter allen klimatischen Bedingungen.

Es ist keine Seltenheit und Gruppenmorbidität, wenn Trichinose unter mehreren oder sogar allen Familienmitgliedern leidet.

In den letzten Jahren haben Wissenschaftler diese Arten von Trichinen identifiziert, die das Stadium der Einkapselung nicht überschreiten und sich im menschlichen Körper ansiedeln. Eine weitere Gruppe von Parasiten befällt neben Tieren auch Vögel, einschließlich Hausvögel.

Entwicklungszyklus

Das Eindringen von Trichinen in den Körper tritt auf, wenn eine Person das Fleisch eines infizierten Tieres isst. Nach 1 - 1,5 Stunden wird der Parasit von der Kapsel befreit und gelangt mit Hilfe von Magensaft und Enzymen in den Dünndarm.

Junge Larven erreichen innerhalb von 1,5 Tagen nach der Invasion die Geschlechtsreife, woraufhin die Weibchen beginnen, neue Larven zu produzieren. Die Existenzdauer der Weibchen beträgt 42 bis 56 Tage, danach sterben sie. Junge Larven, die durch die Wand des Dünndarms eindringen, gelangen in das Lymphsystem und dann in die Blutbahn. So erreichen sie die quergestreiften Muskeln, wo sie sich niederlassen. Dieser Vorgang dauert 5 bis 8 Tage.

Normalerweise betreffen Trichinen alle Muskelgruppen im Körper. Die einzige Ausnahme ist das Herz.

Nach 2 - 2,5 Wochen reifen die Larven und werden infektiös. Während der gesamten Dauer ihres Aufenthalts in den Muskeln produzieren sie aktiv Hyaluronidase, eine Substanz, die ihnen anschließend hilft, die Muskelfasern zu durchdringen. Nach 3 bis 4 Wochen durchlaufen sie eine Verkapselungsphase.

Die Kapsel schützt die Larve zuverlässig, nährt sie und schützt sie zuverlässig. Das Ende der Entwicklung des pathologischen Prozesses tritt in ungefähr sechs Monaten ein, wenn die Kapsel mit Calciumsalzen bedeckt ist. Auch danach befindet sich die gefrorene Larve von Trichinella noch 25-40 Jahre im menschlichen Körper.

Symptome der Trichinose beim Menschen

Trichinen verursachen an sich keine sichtbaren Schäden am Körper ihres Trägers. Darüber hinaus funktionieren die von ihnen betroffenen Muskeln weiterhin voll.

Die Verschlechterung der Gesundheit des Patienten ist mit Proteinen verbunden, die von Parasiten produziert werden, da diese Proteine ​​die stärksten Allergene sind. In der Tat sind dies fremde Körper, die vom Körper zurückgewiesen werden. Und es ist die Immunantwort gegen Antigene, die das Auftreten weiterer unangenehmer Symptome hervorruft.

Die Inkubationszeit der Pathologie kann 5 Tage bis 1 Monat dauern. Am häufigsten beträgt dieser Zeitraum jedoch 10 bis 25 Tage. Klinische Manifestationen fehlen vollständig. Es ist bemerkenswert, dass je schwerer die Krankheit ist, desto länger dauert die verborgene Periode ihres Verlaufs.

Bei leichter und mittelschwerer Trichinose ist das Auftreten von Symptomen in Form von:

  • Anstieg der Körpertemperatur auf 37 ° C, während die tägliche Amplitude innerhalb von 1 Grad schwanken kann;
  • Schwellung von Armen, Beinen, Bauch und Gesicht, die mit einer starken Allergie gegen von Trichinen ausgeschiedene Proteine ​​einhergeht;
  • Myalgie Muskelschmerzen haben unterschiedliche Lokalisationen, betreffen jedoch normalerweise die dorsalen, zervikalen, Augen-, Rachen- und Peritonealzonen. Der Patient klagt zunächst über starke Schmerzen im Muskelbereich, die sich anschließend auf den Nacken ausbreiten und Muskeln kauen. Die Schmerzen werden schlimmer, wenn Sie auf die betroffene Stelle drücken. Sie können bereits 1-3 Tage nach der Invasion auftreten. Mit der frühen Entwicklung der Myalgie spricht man von einem schweren Stadium der Trichinose.

Charakteristisch für diese Art der Helminthiasis ist ein Hautausschlag. Es ist in verschiedene Typen unterteilt:

  1. Urtikaria Dies äußert sich in der Bildung kleiner roter Blasen, die blass werden, wenn Sie darauf drücken.
  2. Utricar Ausschlag. Es ist ein Ausschlag mit Blasen, der über die Hautoberfläche hinausragt und von starkem Juckreiz begleitet wird.
  3. Papules Solche Hautausschläge sehen aus wie Plaques unterschiedlicher Größe, die miteinander verschmelzen.

Bei schweren Formen der Trichinose können schwerwiegende Komplikationen auftreten:

  1. Meningoenzephalitis - Entzündung der Hirnhaut.
  2. Eosinophile Pneumonie. Eosinophile sind der Hauptindikator für eine allergische Reaktion. Mit ihrer Anwesenheit in den Geweben der Lunge entwickelt sich eine Entzündung, die zu Pleuritis oder sogar zu allergischem Asthma bronchiale führen kann.
  3. Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die auch vor dem Hintergrund einer allergischen Reaktion auftritt. Es ist diese Pathologie, die am häufigsten den Tod eines Patienten mit Trichinose verursacht.
  4. Nephritis - Entzündung der Nierengewebe.
  5. Hepatitis - eine entzündliche Läsion der Leber.
  6. Störungen der motorischen Funktionen durch Muskelschmerzen.

Bei schweren Formen der Pathologie liegt die Mortalität zwischen 10 und 30%. Bei leichten und mittelschweren Formen der Erkrankung ist die Prognose günstig: Die Erholung erfolgt nach 5 bis 6 Wochen ab Therapiebeginn.

Anzeichen von Trichinose in verschiedenen Stadien

Klinische Manifestationen der Krankheit hängen direkt von der Gesamtzahl der Larven und Trichinen im Körper einer infizierten Person ab. Die Entwicklung und Symptome der Pathologie können wöchentlich eingesehen werden.

1. Woche nach der Infektion

Die von der Kapsel befreite Larve, die in den Dünndarm eindringt, wird zu einem reifen Individuum. Gleichzeitig beißt sich eines seiner Enden buchstäblich in die Darmschleimhaut, während das andere in seinem Lumen verbleibt.

Der Zeitraum der vitalen Aktivität adulter Trichinen bei TC beträgt 55 Tage, in denen jede Frau 1500 Larven produzieren kann. Zu diesem Zeitpunkt stellt eine infizierte Person möglicherweise Folgendes fest:

  • Durchfall oder Verstopfung;
  • Bauchschmerzen, deren Schwerpunkt in der Nabelzone liegt;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Abnahme oder völliger Appetitverlust.

Wenn Sie solche Symptome ignorieren, schreitet die Krankheit voran und andere klinische Manifestationen der Trichinose treten beim Patienten auf.

2 - 4. Woche nach der Infektion

Die Symptomatik löste die Migration von Larven im Körper einer infizierten Person und deren Ansiedlung in den Muskeln aus. Junge Larven dringen in die Lymphe und dann in das Blut ein, mit dem sie in die quergestreifte Muskulatur gelangen und sich dort niederlassen. Während sie wachsen, setzen sie Giftstoffe frei, die später Folgendes provozieren:

  1. Die Bildung von präorbitalen Ödemen. Dies ist eines der häufigsten Symptome der Trichinose. Betroffen sind zunächst die Augenmuskeln, mit denen Entzündungen und Schwellungen des Gewebes um die Sehorgane verbunden sind. In diesem Fall schwillt der gesamte obere Teil des Gesichts an, es bilden sich "Säcke" unter den Augen. Es wird schwierig und schmerzhaft für den Patienten, die Augen zu drehen.
  2. Netzhaut- und / oder Bindehautblutung. Diese Verletzung ist mit einer Schädigung der Wände der Blutgefäße durch Parasiten verbunden.
  3. Schwellungen im Gesicht. Der Hauptgrund ist eine intensive allergische Reaktion, die durch das Eindringen der Larven in die Zunge und die Kaumuskulatur verursacht wird. Auf den Problemzonen treten rote Hautausschläge auf. Bei schwerer Trichinose wirkt sich eine Schwellung auf das Parenchym der inneren Organe aus.
  4. Myalgie Das Symptom tritt bei Trichinenmuskelfasern auf. Zunächst manifestiert es sich im Wadenbereich und breitet sich dann in Richtung Hüfte, Bauch und Schultern aus. Je mehr Parasiten im Körper einer infizierten Person vorhanden sind, desto stärker sind die Schmerzen. Manchmal kann es zu Kontrakturen kommen, die zu einem Verlust der Bewegungsfähigkeit führen.
  5. Fieber Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 - 40 ° C - die Immunantwort auf das Vorhandensein von Parasiten und Toxinen, die von ihnen ausgeschieden werden. Die Temperatur kann 1 bis 2 Wochen lang nicht sinken. Dies hängt vom Schweregrad der Erkrankung und der Aktualität des Behandlungsbeginns ab.
  6. Cephalgia Kopfschmerz manifestiert sich, wenn die Toxine von Trichinen auf das Gehirn ausgeschieden werden.
  7. Erkrankungen des Zentralnervensystems im Zusammenhang mit Vergiftungen durch Parasiten von Nervenzellen. Der Patient hat Stimmungsschwankungen, Depressionen, Schlafstörungen, die auf den ersten Blick unvernünftig sind.
  8. Hautausschlag im Zusammenhang mit einer Allergie gegen von Parasiten produzierte Proteine.
  9. Atemstörungen, begleitet von Husten, Apnoe, Atembeschwerden. Am häufigsten leiden Patienten an einem trockenen paroxysmalen Husten, der jedoch mit der Freisetzung von dickem Auswurf einhergehen kann. Es erscheint auf dem Hintergrund des "Kampfes" von Immunantikörpern mit Antigenen, die die Helminthen und ihre Stoffwechselprodukte sind. Infolgedessen tritt ein allergisches Ödem der Lungenschleimhaut auf, das von der Bildung einer viskosen Sekretion begleitet wird.
  10. Dysphagie ist eine Störung der Schluckfunktion, die sich entwickelt, wenn die Larven die Pharyngeal- und Lingualmuskulatur ergreifen.

6 Wochen - 6 Monate nach der Infektion

Die Erholungsphase. Während dieser Zeit wachsen die Larven auf 0,8 mm, woraufhin sie sich in den Muskelfasern absetzen und sich zusammenrollen. Im umgebenden Muskel bildet sich eine Kapsel, die den Parasiten von gesundem Gewebe „abhält“. Hiermit endet der Entwicklungszyklus und die Vitalaktivität der Trichinen im menschlichen Körper.

Manchmal dringen Calciumsalze, die sich um die Kapsel ablagern, in die Kapsel ein und zerstören die Larve. Aber manchmal kann letzteres bis zu 25 Jahre im Körper sein, ohne die menschliche Gesundheit zu schädigen.

Diese Phase wird gefolgt von:

  • allmähliche Wiederherstellung aller Körperfunktionen (der Vorgang dauert 2 bis 3 Wochen);
  • das Verschwinden der Myalgie nach 1 bis 2 Monaten nach der Abschwächung des pathologischen Prozesses;
  • Verschwinden der Eosinophilie nach 3 Monaten.

Trichinose wird nicht immer von zuvor in Betracht gezogenen Anzeichen begleitet, was zu Schwierigkeiten bei der Erstellung einer genauen Diagnose führt. Daher sprechen Ärzte von Trichinose, wenn ein Patient drei Hauptsymptome gleichzeitig hat: Hyperthermie, Eosinophilie und Periorbitalödem.

Diagnose

Die Diagnose der Trichinose basiert auf Labortests. Zur Klärung der durchgeführten Diagnose:

  1. Koprogramm. Die Untersuchung von Fäkalien hilft, das Vorhandensein von Trichinen im Körper des Patienten festzustellen.
  2. Allgemeine klinische Blutuntersuchung. Eine Erhöhung der Eosinophilen ist bei Trichinose häufig. Der Gehalt dieser Substanzen liegt im Vergleich zu anderen Leukozytenindikatoren bei 80%.
  3. Serologische Untersuchung. Diese Methode basiert auf der Untersuchung der Reaktion roter Blutkörperchen auf die Aktivität von Antigenen - Proteinen, die von Parasiten produziert werden.

Die serologische Diagnose wird auf verschiedene Arten durchgeführt:

  1. Reaktion der Komplementfixierung (RSK). Komplement ist ein Element, das an Immunantworten beteiligt ist. Bei der Durchführung einer solchen Studie werden die im Blut nachgewiesenen Antikörper mit Antigenen gruppiert und binden anschließend an das Komplement.
  2. Die Reaktion der indirekten Hämagglutination (rnga). Diese Methode basiert auf dem Zusammenkleben von Blutzellen, während Antigene und Antikörper auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen gruppiert sind.
  3. ELISA. In diesem Fall wird die Wechselwirkung von Antigenen mit Antikörpern nachgewiesen. Um diese Beziehung zu bestimmen, werden spezielle Enzyme verwendet.
  4. Immunfluoreszenzreaktion (RIF). Das untersuchte Material hat eine spezifische Markierung, die Lumineszenz verursacht, wenn Antikörper auf Antigene reagieren.
  5. Enzymmarkierte Antikörperreaktion (REMA). Sie können das Testergebnis anhand eines speziellen Etiketts bewerten, das als spezifisches Enzym fungiert.

Zusätzlich zur Diagnose von Trichinose-Verhalten:

  1. Intravenöser Allergietest. Als Allergen wird das Helminthen-Antigen injiziert, und wenn die Krankheit auftritt, schwillt die behandelte Stelle an, wird rot, kann jucken oder brennen.
  2. Biopsie von Muskelgewebe. Das Verfahren wird ausgeführt, nachdem die Ergebnisse zuvor durchgeführter Diagnoseverfahren erhalten wurden. In diesem Fall sollte ein positives Ergebnis nicht sein. Für die Studie wurde eine Biopsie verwendet, die der Läsion entnommen wurde.
  3. Analyse des Fleisches eines infizierten Tieres. Wenn die Probe wirklich mit Trichinose infiziert ist, sind unter dem Mikroskop Kapseln mit Würmern sichtbar.

Erst auf Basis einer umfassenden Untersuchung wird eine endgültige Diagnose gestellt und die notwendige Therapie verordnet.

Behandlung von Trichinose beim Menschen

Die Therapie der Trichinose umfasst einen spezifischen und pathogenetischen Ansatz. Die Hauptaufgabe der etiotropen (spezifischen) Behandlung von Trichinose beim Menschen ist die Zerstörung von Trichinellen und deren Larven sowie die Unterbrechung ihres Einkapselungsprozesses und die Zerstörung bereits vorhandener Kapseln. Zu diesem Zweck werden Vermox-Medikamente (Behandlungsdauer 2 Wochen), Tiabendazol (die Behandlung ist dieselbe, sie werden jedoch aufgrund häufiger Beschwerden über Nebenwirkungen seltener angewendet) oder Albendazol angewendet.

Die wirksamste spezifische Behandlung wird ganz am Anfang der Entwicklung der Krankheit sein. Wenn die Pathologie in die Verkapselungsphase übergegangen ist oder sich die Larven bereits in den Muskelfasern niedergelassen haben, ist die Wirksamkeit der Therapie viel geringer. Darüber hinaus kann sich die Krankheit von Zeit zu Zeit verschlimmern.

Eine spezifische Behandlung sollte mit der obligatorischen Einnahme von Antihistaminika einhergehen:

  • Zotek;
  • Claritina;
  • Zodaka;
  • Zirtek;
  • Cephrin;
  • Erius usw.

Bei schwerer Trichinose sowie beim Auftreten von Komplikationen griff man auf die Ernennung hormoneller Medikamente zurück. Insbesondere wird Prednisolon in mittlerer oder hoher Dosierung eingesetzt. Die Behandlung ist auf kurze Zeit ausgelegt: 40 - 80 mg des Arzneimittels pro Tag für 5 - 7 Tage. Nach 7 - 10 Tagen ist die Prednisolon-Dosis reduziert. Die Kontrolluntersuchung nach Behandlung der Trichinose wird sechs Monate später durchgeführt.

Bei der Durchführung einer pathogenetischen Behandlung werden Antipyretika, Schmerzmittel und NSAR eingesetzt.

Prävention

Um eine Infektion mit Trichinose zu vermeiden, müssen Sie:

  • Thema Fleisch, insbesondere Schweinefleisch, gründliche Wärmebehandlung;
  • Halten Sie frisches Fleisch 20 Tage lang bei einer Temperatur von 15 Grad oder 3 Tage lang bei 20 Grad im Gefrierfach.
  • sorgen Sie für die richtige Pflege der Schweine und achten Sie darauf, dass sie keine toten Ratten fressen;
  • der richtige Ansatz zum Kochen von Fleisch von Wildvögeln und -tieren.

Nicht weniger wichtig ist die Durchführung sanitärpädagogischer Arbeiten. Sowohl die SES-Mitarbeiter als auch die Ärzte sollten regelmäßig über Möglichkeiten der Trichinose-Erkrankung sprechen, erklären, wie gefährlich die Krankheit ist und wie sie vorgebeugt werden kann.

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