Multiple Sklerose: Symptome und frühe Anzeichen im Anfangsstadium

Multiple Sklerose ist eine neurologische Erkrankung, die durch einen fortschreitenden Verlauf gekennzeichnet ist.

Bei dieser Pathologie gibt es mehrere Läsionen im Zentralnervensystem und einzelne Läsionen im ANS. In der neurologischen Praxis kann diese Krankheit immer noch als "Multiple Sklerose", "Plaquesklerose", "Gefleckte Sklerose" usw. bezeichnet werden. Dies ändert jedoch nichts am Wesen: Alle diese Begriffe bedeuten dieselbe Krankheit.

Die Krankheit ist durch einen wellenförmigen chronischen Verlauf gekennzeichnet. Es wird häufiger bei Frauen als bei Männern diagnostiziert, obwohl ein Drittel der Fälle seiner Entwicklung auf das stärkere Geschlecht zurückzuführen ist. Die Pathologie manifestiert sich in der Regel in jungen Jahren - zwischen 20 und 45 Jahren - und betrifft vor allem Menschen, deren Haupttätigkeitsbereich mit geistiger Anstrengung verbunden ist.

Darüber hinaus werden Altersgrenzen für die Inzidenz von Multipler Sklerose aktiv überprüft. In der Medizin sind Fälle bekannt, in denen diese Pathologie bei Kindern im Alter von 10-15 Jahren diagnostiziert wird. Darüber hinaus umfasste die Risikogruppe Patienten über 50 Jahre.

Klassifizierung

Multiple Sklerose hat eine eigene Klassifikation, nach der es passiert:

  1. Primar-Progressiv. Denn diese Form der Erkrankung ist durch eine ständige, stetig fortschreitende Verschlechterung des Patienten gekennzeichnet. Die Krankheitssymptomatik ist schwach und geht hauptsächlich mit einer Verletzung von Gang, Sehvermögen, Sprache, Wasserlassen und Stuhlgang einher.
  2. Rückfallerlass. Normalerweise diagnostiziert bei Menschen im Alter von 20 Jahren. Anfälle treten regelmäßig auf und gehen mit Schmerzen in den Augen, den unteren Gliedmaßen, Schwindel, Ungleichgewicht und Bewegungskoordination einher. Auch diese Art der Multiplen Sklerose ist durch Depressionen und geistige Beeinträchtigungen gekennzeichnet.
  3. Sekundäre progressive. Diese Krankheitsphase tritt nach einer Rückfall-Remission auf, die Jahre dauern kann. Bei dieser Art von Multipler Sklerose handelt es sich um eine charakteristische Manifestation von Beschwerden ohne abwechselnde Rückfälle und Remissionen. Patienten haben schwere Schwäche, Gangschwankungen, Koordinationsstörungen. Patienten klagen über Versteifung und "Steifheit" der Beinmuskulatur, Verdauungsstörungen, Verschlechterung der Depression, Denkstörungen.
  4. Progressive wiederkehrende. Diese Art von Multipler Sklerose ist viel seltener als zuvor diskutiert. Bei dieser Form der Krankheit treten periodisch Anfälle auf, die von anhaltenden Symptomen auch während der Remissionsperiode begleitet sind. Das klinische Bild der fortschreitenden rezidivierenden Multiplen Sklerose ähnelt den oben beschriebenen Typen. Patienten klagen über psychische, motorische, visuelle und auditive Störungen. Die Blasen- und Darmentleerung ist gestört, es treten Probleme mit der Empfindlichkeit und der Bewegungskoordination auf. Depressionen verschlimmern sich.

Ursachen der Entwicklung

Die genauen Ursachen der Erkrankung bis zum Ende sind noch nicht geklärt. Diese Frage wird heute von vielen Wissenschaftlern diskutiert, darunter auch von weltberühmten Forschern. Aber in einem sind sie solidarisch: Die Krankheit wird durch im Körper vorkommende Autoimmunerkrankungen verursacht.

Zu den möglichen Provokateuren der Multiplen Sklerose zählen außerdem:

  • anhaltende toxische Wirkungen auf den Körper;
  • UV-Strahlung (insbesondere für Menschen mit weißer Haut);
  • Langzeitwirkung von Strahlung auf den Körper;
  • in einem kalten Klima leben;
  • ständiger psycho-emotionaler Stress, Stress, geistige Erschöpfung;
  • übertragene Operationen;
  • schwere Verletzungen (geistig und körperlich);
  • häufige Allergien;
  • genetische Veranlagung.

Die Vererbung ist ein relativer Grund. Daher ist es überhaupt nicht notwendig, dass sich bei Mutter oder Vater Symptome dieser Pathologie beim Kind entwickeln.

Es ist jedoch zuverlässig bekannt, dass das Histokompatibilitätssystem die Möglichkeit der fraglichen Pathologie beeinflusst. Zuallererst betrifft es die Antigene von Locus A (HLA-A3) und B (HLA-B7). Zu solchen Schlussfolgerungen kamen die Wissenschaftler bei der Untersuchung des Phänotyps einer an Multipler Sklerose leidenden Person. Den Forschern gelang der Nachweis, dass die Antigene dieser Loci doppelt so häufig wie andere verstreut sind. Pathologische Veränderungen unterliegen auch dem Antigen DR-2.

Aufgrund des Vorstehenden kann der Schluss gezogen werden, dass diese Antigene Informationen über die Resistenz des Organismus eines Individuums gegen verschiedene ätiologische Faktoren enthalten, die zur Entwicklung von Multipler Sklerose beitragen. Das Vorhandensein von Histokompatibilitätsantigenen bewirkt eine Abnahme der T-Suppressoren - spezifische Zellen, deren Wirkung darauf abzielt, unnötige immunologische Reaktionen zu verhindern.

Indikatoren für Interferon unterliegen ebenfalls Veränderungen - unter dem Einfluss dieser Antigene nimmt sie ebenfalls signifikant ab. Wissenschaftler verbinden solche Prozesse miteinander, da es das HLA-System ist, das für die Herstellung von Antigenen auf genetischer Ebene verantwortlich ist.

Symptome und erste Anzeichen

Bei Erwachsenen hängen die Symptome und die ersten Anzeichen von Multipler Sklerose davon ab, wie stark das Nervensystem betroffen ist, sodass das Krankheitsbild bei allen Patienten unterschiedlich aussieht. Anfänglich können sich viele Patienten über das Auftreten beklagen:

  • Taubheit und Kribbeln in Händen und Füßen;
  • Schwäche in den Gliedern;
  • erhöhte Müdigkeit, chronische Müdigkeit;
  • Neuritis des Gesichtsnervs;
  • Ataxie;
  • horizontaler Nystagmus;
  • Wackelgang etc.

Bei der Multiplen Sklerose treten bei den meisten Patienten Symptome auf. Das:

  1. Sehstörungen. Der Patient kann eine Abnahme der Sehschärfe und des Doppelsehens feststellen. Darüber hinaus ist das Auftreten eines Schleiers vor den Augen oder sogar die Erblindung eines oder beider Sehorgane möglich. Symptome in Form von Strabismus, vertikalem Nystagmus, Diplopie, internuklearer Ophthalmoplegie usw. sind ebenfalls charakteristisch für Multiple Sklerose.
  2. Harnprobleme. Blasenentleerungsstörungen sind eines der ersten Symptome der Multiplen Sklerose. Darüber hinaus ist diese Abweichung bei 15% der Patienten die einzige klinische Manifestation dieser neurologischen Erkrankung. Bei Multipler Sklerose können Patienten über unvollständige Blasenentleerung, Nykturie (nächtlicher Harndrang), unfreiwillige Harnableitung und intermittierendes Wasserlassen klagen.

Dies sind die Symptome, die besondere Aufmerksamkeit erfordern. Multiple Sklerose ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung. Wenn sie nicht behandelt wird, wird sich das klinische Bild erweitern. Im Laufe der Zeit treten die Hauptsymptome auf, wenn kein medizinischer Eingriff erfolgt:

  1. Empfindlichkeitsprobleme. Die Patienten klagen über Kribbeln, Taubheitsgefühl und Brennen in Händen und Füßen. Mit der Zeit entwickelt sich Kribbeln zu Schmerz. Unangenehme Empfindungen treten zuerst im unteren Teil des Körpers auf und breiten sich dann allmählich nach oben aus. Kribbeln oder Schmerzen betreffen zunächst nur eine Seite, können sich dann aber auf das zweite Glied übertragen. Anfangs kann eine solche Schwäche für eine normale Müdigkeit gehalten werden, doch mit fortschreitendem Krankheitsverlauf verschlechtern sich die motorischen Störungen. Somit ist es für den Patienten schwierig, selbst die einfachsten Bewegungen auszuführen.
  2. Zittern der Hände und Füße. Dieses Symptom beeinträchtigt die Lebensqualität eines Patienten mit Multipler Sklerose erheblich. Manchmal klagt der Patient nicht nur über Zittern an Armen und Beinen, sondern auch am ganzen Körper. Eine solche Verletzung ist auf eine Fehlfunktion des Muskelsystems einer Person mit Multipler Sklerose zurückzuführen.
  3. Sehstörungen. Mit fortschreitender Multipler Sklerose stellen die Patienten eine Verschlechterung der Farbwahrnehmung fest. Darüber hinaus ist die Entwicklung einer Optikusneuritis möglich. Typischerweise sind diese Störungen einseitig, aber manchmal sind beide Augen gleichzeitig betroffen.
  4. Cephalgia Anfälle von Kopfschmerzen sind ein weiteres häufiges Symptom einer Krankheit wie Multiple Sklerose. Die Ärzte schlagen vor, dass dieses Unwohlsein mit einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion sowie mit depressiven Zuständen verbunden ist.

Zusätzlich zu den zuvor in Betracht gezogenen Symptomen geht Multiple Sklerose häufig einher mit:

  • Verletzung der Schluckfunktion;
  • Gangwechsel, Zittern und Unsicherheit;
  • Sprachstörung;
  • Muskelkrämpfe;
  • kognitive Beeinträchtigung;
  • Schlafstörungen;
  • Verletzung der geistigen Tätigkeit;
  • Überempfindlichkeit gegen Hitze;
  • chronische Müdigkeit;
  • Schwindel;
  • verminderte Libido;
  • vegetative Störungen;
  • depressive oder Angstzustände;
  • Schwerhörigkeit.

Diagnose

Die Diagnose der Multiplen Sklerose basiert auf einer Befragung und Untersuchung des Patienten. Das reicht aber nicht. Um die Diagnose zu klären, müssen aussagekräftigere instrumentelle Diagnoseverfahren durchgeführt werden - MRT oder CT des Gehirns und des Rückenmarks.

Unter Laboruntersuchungen wird die Lumbalpunktion bevorzugt. Bei MS werden oligoklonale Immunglobuline im Liquor einer kranken Person nachgewiesen. Wichtig ist auch das sogenannte immunologische Blutmonitoring. Ihre Essenz liegt im Vergleich der Immunparameter eines Kranken mit solchen bei gesunden Menschen.

Behandlung

Der therapeutische Ansatz hängt direkt von der Form des Verlaufs der Multiplen Sklerose ab.

  1. Bei remittierender MS wird besonderes Augenmerk auf die Behandlung gelegt, die darauf abzielt, das Wiederauftreten der Pathologie zu verhindern. Ebenso wichtig ist die symptomatische Therapie, bei der Probleme beim Wasserlassen, Depressionen, Schmerzen und chronische Müdigkeit beseitigt werden.
  2. Bei der sekundär progressiven Form der Multiplen Sklerose besteht das Hauptziel der Therapie darin, einen Rückfall zu verhindern und das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verlangsamen.
  3. Die primäre progressive Multiple Sklerose erfordert nur eine symptomatische Therapie.

Die Hauptregel ist eine rein individuelle Herangehensweise an das Thema Behandlung. Dies kann nur erreicht werden, wenn der Grad der gegenwärtigen Krankheitsphase genau bestimmt werden kann. Es gibt mehrere Stufen:

  • aktiv;
  • inaktiv;
  • Stabilisierungsphase;
  • Übergangsphase.

Um die Situation zu kontrollieren, müssen regelmäßig MRT- und immunologische Blutuntersuchungen durchgeführt werden. Anhand dieser Daten können Sie den Grad des Fortschreitens der Pathologie beurteilen und die Wirksamkeit der Behandlung überwachen. Aufgrund dessen ist der Neurologe in der Lage:

  • entscheiden, welche Medikamente und zusätzlichen therapeutischen Maßnahmen einen bestimmten Patienten bestimmen;
  • Legen Sie die Dauer des therapeutischen Kurses fest.
  • über die Abschaffung des Einsatzes von aktiven Immunsuppressiva oder umgekehrt über die Verlängerung der Therapie bei deren Einsatz entscheiden.

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen zur Therapiekontrolle sind ebenfalls wichtig. Das:

  • Elektromyographie;
  • Bestimmung der Sehschärfe;
  • Bewertung des Hörvermögens;
  • Untersuchung der somatosensorischen Gehirnpotentiale.

Mit elektrophysiologischen Methoden können Grad und Höhe der leitenden Nervenbahnen bestimmt werden. Darüber hinaus helfen die Ergebnisse solcher Studien, die Diagnose von MS vollständig zu bestätigen oder zu widerlegen.

Bei Verschlechterung der Sicht ist die Beobachtung durch den Augenarzt obligatorisch. Wichtig ist auch die Konsultation eines Neuropsychologen. Danach wird die Psychotherapie sowohl für den Patienten selbst als auch für seine Familienangehörigen verordnet.

Um die Behandlung bei Multipler Sklerose erfolgreich voranzutreiben, muss der Patient daher unter der besonderen Kontrolle folgender Spezialisten stehen:

  • Neuropathologe;
  • Augenarzt;
  • ein Immunologe;
  • Elektrophysiologe;
  • ein Neuropsychologe;
  • Urologe

Die Hauptessenz der Behandlung ist:

  • Prävention der Verschlimmerung der Pathologie;
  • Auswirkungen auf die Herde des Autoimmunprozesses;
  • Anregung der Entwicklung oder Verstärkung von kompensatorisch-adaptiven Mechanismen;
  • Linderung der verschlimmerten Krankheit;
  • Beseitigung von Symptomen, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen;
  • die Auswahl von Maßnahmen zur Anpassung des Patienten an die Komplikationen der Krankheit. Dies wird dem Patienten in Zukunft soweit wie möglich helfen, eine Lebensqualität zu erreichen, wenn nicht auf höchstem Niveau, dann zumindest auf dem gegenwärtigen Niveau.

Es wurde kein bakterieller, viraler oder pilzlicher Erreger identifiziert, weshalb keine etiotrope Therapie erforderlich ist. Die pathogenetische Behandlung zielt in erster Linie auf die Beseitigung des entzündungshemmenden Prozesses ab, der zur Demyelinisierung führt.

Zur Beseitigung der sich verschlechternden Krankheit und zur weiteren Vorbeugung werden Corticosteroide sowie ACTH oder seine Analoga Prednisolon, Methylprednisolon, Dexamethason usw. verwendet. Diese Medikamente stoppen die Entzündung, hemmen jedoch gleichzeitig das Immunsystem.

Multiple Sklerose ist eine chronische, langsam aber stetig fortschreitende neurologische Erkrankung. Leider war es heute nicht möglich, Therapien zu entwickeln, die helfen würden, die Pathologie vollständig loszuwerden. Es kann nur in die Remissionsphase überführt werden, deren Dauer von der durchgeführten Behandlung und der Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes durch den Patienten während der Stabilisierungsphase abhängt.

Am Ende des 20. Jahrhunderts gelang es den Wissenschaftlern jedoch immer noch, Medikamente zu entwickeln, die das Fortschreiten des pathologischen Prozesses verlangsamen und die Lebensqualität des Patienten etwas verbessern. Diese Medikamente werden auf verschiedene Arten angezeigt: Medikamente, die den Krankheitsverlauf verändern (PITS), oder Medikamente, die die Therapie verändern (PIM). Alle diese Instrumente wirken direkt auf den Körper des Patienten und werden zur pathogenetischen Therapie eingesetzt. Sie können jedoch die Entwicklung der Krankheit nicht vollständig heilen oder verhindern.

Symptomatische Therapie

Die symptomatische Behandlung der Multiplen Sklerose wird mit dem Ziel durchgeführt, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Insbesondere wird die Hormontherapie unter gleichzeitiger Verschreibung von Immunstimulanzien oder Immunmodulatoren durchgeführt. Die Sanatoriumsbehandlung zeigt sehr gute Ergebnisse.

Mit Hilfe derartiger therapeutischer Maßnahmen lässt sich die Remissionsdauer erheblich verlängern. Wir geben einen kurzen Überblick über die Grundlagen der symptomatischen Behandlung von Multipler Sklerose.

Hormontherapie

Die Behandlung mit Kortikosteroiden erfolgt nach dem Schema der Impulstherapie. Dies bedeutet, dass der Patient innerhalb von 5 Tagen hohe, praktisch "Schock" -Dosen hormoneller Medikamente einnehmen muss, die vom Arzt verschrieben werden.

Vitamintherapie

Während der Behandlung mit Hormonen ist es sehr wichtig, den Körper mit Vitaminen, Mikro- und Makronährstoffen zu versorgen. Er braucht vor allem Kalium und Magnesium, weshalb Patienten, die eine Hormontherapie absolvieren, Medikamente wie Asparkam, Panangin und ähnliche Produkte verschrieben bekommen.

Medikamente gegen Geschwüre

Um den Magen-Darm-Trakt vor den negativen Auswirkungen von Hormonen zu schützen, werden Patienten Medikamente gegen Geschwüre verschrieben. Sie besitzen nicht nur therapeutische, sondern auch schützende Eigenschaften.Bevorzugt sind Omez, Omeprazol, Losec, Ultop, Orthanol usw.

Immunsuppressiva

Verschreibungspflichtige Medikamente, die die Immunität unterdrücken, sind bei häufig wiederkehrender MS ratsam. In diesem Fall wird oft das Medikament Mitoxantron verwendet.

Antidepressiva

Sie werden in depressiven Episoden oder tiefen Depressionen eingesetzt. Paxil, Tsipramil, Fluoxetin, Paroxetin, Sertralin, Fluvoxamin usw. haben eine gute Wirksamkeit.

Andere Drogen

In der symptomatischen Therapie gelten auch:

  1. Medikamente, die Erkrankungen des Beckens beseitigen: Amitriptylin, Detruzit usw.
  2. Nootropika: Glycin, Phenibut, Piracetam, Fenotropil usw.
  3. Vitamine B und E.
  4. Enterosorbentien: Atoxyl, Weißkohle, Sorbex, Aktivkohle.
  5. Immunmodulatoren: Afalaza, Bation, Immunal.
  6. Schmerzmittel: Lyrics, Gabapentin, Gabagamma.

Wie viele Menschen leben mit Multipler Sklerose?

Die Prognose für das Leben hängt von der Form, dem Schweregrad der Erkrankung und der Behandlung ab, die der Patient erhält. Ist dies nicht der Fall, ist es unwahrscheinlich, dass der Patient 20 Jahre ab dem Zeitpunkt der Diagnose lebt.

Unter Ausschluss des Einflusses negativer Faktoren steigt die Überlebensrate, sinkt jedoch im Vergleich zu gesunden Menschen um 7 Jahre. Ebenso wichtig für die Lebensprognose ist das Alter, in dem bei dem Patienten MS diagnostiziert wurde. Bei älteren Menschen ist die Pathologie anfällig für ein schnelles Fortschreiten.

Typischerweise tritt der Tod 5 Jahre nach der Identifizierung einer neurologischen Erkrankung auf.

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