Schilddrüsenüberfunktion: Symptome und Behandlung

Hyperthyreose ist eine Störung der Schilddrüsentätigkeit, die mit der unkontrollierten Produktion der wichtigsten Schilddrüsenhormone Triiodthyronin (T3) und Thyroxin (T4) einhergeht.

Parallel dazu wird die Synthese von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (TSH), einem Hypophysen-Element, das für die Spiegel der oben genannten biologisch aktiven Substanzen verantwortlich ist, gehemmt. Eine Überfunktion der Schilddrüse kann sowohl mit einer Störung der Aktivität des endokrinen Organs selbst als auch mit einer Störung der Funktion anderer Organe oder Systeme verbunden sein. Hyperthyreose kann ebenso wie Hypothyreose primär und sekundär sein. Im ersten Fall manifestiert sich die Abweichung vor dem Hintergrund einer Schilddrüsenerkrankung, im zweiten Fall - mit der Niederlage der Hypophyse. Es gibt auch tertiäre Thyreotoxikose, die sich mit einer Störung in der Arbeit des Hypothalamus entwickelt.

Am häufigsten tritt diese hormonelle Störung bei Frauen auf (18–20 Fälle pro 1000 Frauen). Bei Männern beträgt die Häufigkeit der Schilddrüsenüberfunktion 2 von 1 000. Die Altersgrenzen, bei denen eine solche Abweichung auftreten kann, variieren im Bereich von 20 bis 50 Jahren.

Was ist das?

Hyperthyreose (Thyreotoxikose) ist ein klinisches Syndrom, das von einem Anstieg der Plasma-T3- und -T4-Spiegel begleitet wird. Die Folge dieses hormonellen Anstiegs ist die Beschleunigung aller im Körper des Patienten ablaufenden Stoffwechselvorgänge.

Der entgegengesetzte Prozess ist Hypothyreose. Wenn es Ebenen von Schilddrüsenhormonen reduziert werden, und der Stoffwechsel verlangsamt sich. Thyreotoxikose wird am häufigsten bei jungen Frauen diagnostiziert.

Ursachen der Krankheit

Thyreotoxikose kann eine Folge sein von:

  1. Diffuse toxische Kropf (Morbus Perry, Morbus Basedow). Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich auf die genetische Übertragung zurückzuführen ist. Begleitet von einer gleichmäßigen Zunahme des Schilddrüsengewebes und der Produktion von Antikörpern gegen TSH. In 70–80% der Fälle wird bei Patienten mit dieser Pathologie eine Thyreotoxikose diagnostiziert.
  2. Entzündliche Läsionen der Schilddrüse. Dies kann eine subakute oder chronische Thyreoiditis (Hashimoto-Krankheit) sein. Im letzteren Fall ist die Ursache für erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel die Zerstörung der Follikelzellen der Schilddrüse. Typischerweise ist eine solche hormonelle Störung reversibel und verschwindet nach einer Therapie vollständig. Es ist in erster Linie auf die Beseitigung von Entzündungen gerichtet und nicht auf die Begleitsymptome.
  3. Knotenkropf, der durch die Bildung von Siegeln in der Struktur der Gewebe der Schilddrüse gekennzeichnet ist. Infolgedessen beginnt es hart zu arbeiten und wirft erhöhte Konzentrationen von Thyroxin in den Blutkreislauf, der während seiner Zersetzung eine Jodeinheit verliert und in Triiodthyronin umgewandelt wird.
  4. Hypophysentumoren. In den meisten Fällen sind diese Tumoren hormonell aktiv. Das heißt, sie produzieren eine zusätzliche Menge an biologisch aktiven Komponenten.
  5. Schilddrüsenadenome. Dies ist ein weiterer hormonproduzierender Tumor von gutartiger Natur. Gleichzeitig setzt das Neoplasma selbst biologisch aktive Substanzen frei, so dass die Hypophyse diesen Prozess nicht beeinflusst.
  6. Syndrom der polyzystischen Eierstöcke und einige andere Pathologien des gepaarten Organs des weiblichen Fortpflanzungssystems.
  7. Ungünstige Vererbung.
  8. Autoimmunerkrankungen unterschiedlicher Herkunft.

Thyreotoxikose wird häufig durch andere pathologische Gewebe der Schilddrüse sowie durch Verstöße gegen ihre Aktivitäten verschiedener Ursachen verursacht.

Klassifizierung

Nach der modernen Klassifikation ist Hyperthyreose:

  1. Primär. Dieses Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund pathologischer Läsionen der Schilddrüse.
  2. Zweitens. Eine sekundär auftretende Thyreotoxikose verletzt die Aktivität der Hypophyse.
  3. Tertiär. Eine solche Hyperthyreose ist eine Folge einer Fehlfunktion des Hypothalamus.

Die primäre Thyreotoxikose durchläuft mehrere Stadien ihrer Entwicklung:

  1. Subklinisches Stadium. Zu diesem Zeitpunkt weist die Hyperthyreose keine ausgeprägten klinischen Manifestationen auf. Bei der Analyse von venösem Blut kommt es vor dem Hintergrund normaler Thyroxinwerte zu einer Abnahme des Thyrotropinspiegels.
  2. Manifest (explizite) Phase. Zu diesem Zeitpunkt sind die klinischen Manifestationen einer Hyperthyreose bereits ausgeprägt. Im Serum steigt der T4-Spiegel stetig an und die TSH-Konzentration nimmt weiter ab.
  3. Phase der Komplikationen. Während dieser Zeit treten Neurose, Psychose, drastischer Gewichtsverlust, unvernünftige Aggression, Herz- und Nebenniereninsuffizienz zusammen mit den allgemeinen Symptomen auf. Die Entwicklung von Dystrophie der inneren Organe gebildet und eine große Anzahl von parenchymalen Geweben, Arrhythmien und anderen Komplikationen.

Symptome einer Hyperthyreose

Manifestationen von Hyperthyreose bei Frauen hängen weitgehend von dem Hintergrund der Pathologie ab, von der sie stammt. Ebenso wichtig ist die Dauer und Schwere der Erkrankung sowie das Vorhandensein von Komplikationen durch andere Organe oder Systeme.

Bei Verletzung der Aktivität des Zentralnervensystems geht die Hyperthyreose mit folgenden Symptomen einher:

  • erhöhte Reizbarkeit;
  • Unwucht;
  • Aggression;
  • Gefühl der unbegründeten Angst und Furcht;
  • die Beschleunigung von mentalen Prozessen und Sprache;
  • Konzentrationsstörung;
  • feines Zittern der Glieder;
  • Schlafstörungen.

Für Hyperthyreose, begleitet von einer Verletzung des Herz-Kreislauf-Systems, gekennzeichnet durch das Auftreten von:

  • schwer zu behandelnde Tachykardie;
  • Vorhofflattern;
  • Vorhofflimmern;
  • isolierte systolische arterielle Hypertonie (wenn der "obere" Druck erhöht wird und der "untere" im normalen Bereich bleibt oder abnimmt);
  • den Blutfluss beschleunigen;
  • Herzinsuffizienz.

Hyperthyreose kann von Funktionsstörungen des Sehapparates begleitet sein, die sich äußern in:

  • Vorsprung der Augäpfel;
  • Zunahme der Palpebralfissur;
  • seltenes Blinken;
  • Augenlidödem;
  • Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels;
  • doppeltes Sehen;
  • trockene Hornhaut;
  • rezu in den Augen;
  • Tränenfluss.

All dies führt früher oder später zu Blindheit, die sich auch durch das Zusammendrücken der Sehnerven entwickelt.

Charakteristisch für eine Thyreotoxikose ist die Beschleunigung des Stoffwechsels. Die Folge davon ist:

  • plötzlicher Gewichtsverlust;
  • Entwicklung von Schilddrüsen-Diabetes;
  • Verletzung der Körpertemperaturregelung (subfebriler Zustand);
  • Hyperhidrose;
  • Unverträglichkeit gegenüber Hitzeeinwirkung.

Parallel dazu entwickelt sich eine Nebenniereninsuffizienz, da eine erhöhte Aktivität von Schilddrüsenhormonen einen aktiven Abbau von Cortisol bewirkt.

Hyperthyreose wirkt sich auch negativ auf den Zustand der Haut aus - sie wird dünn, feucht und wärmer. Aufgrund des erhöhten Schilddrüsenhormonspiegels wird das Haar spröde und brüchig und die Nägel beginnen sich zu schälen.

Andere Symptome dieser Erkrankung manifestieren sich:

  • Kurzatmigkeit;
  • verminderte Lungenkapazität;
  • Verdauungsstörungen;
  • Gastralgie;
  • gesteigerter Appetit;
  • Stuhlstörungen;
  • obstruktiver Ikterus durch Lebervergrößerung.

Hyperthyreose kann mit Symptomen einer thyreotoxischen Myopathie einhergehen:

  • allgemeiner schlechter Gesundheitszustand;
  • Muskelschwäche;
  • Muskelhypotrophie;
  • Schwäche im Körper, besonders in den Gliedern;
  • Müdigkeit beim Gehen und Heben von Gewichten.

Hyperthyreose kann zu einer thyreotoxischen Muskelparalyse führen. Es kommt zu einer Störung des Wasserhaushalts, die einen starken Durst und eine Polyurie nach sich zieht.

Dieses Syndrom wirkt sich negativ auf die Produktion von Sexualhormonen aus. Bei Frauen manifestiert sich dies durch ein Versagen des Menstruationszyklus mit schmerzhaften, spärlichen und unregelmäßigen Menstruationsperioden. Bei Patienten beiderlei Geschlechts führt eine solche Verletzung zur Entwicklung von vorbewussten Zuständen, Schwindel, Ohnmacht, Kephalgie und Schwäche. Bei Männern ist die Potenz gestört und es kommt zu einer Gynäkomastie.

Äußere Anzeichen einer Hyperthyreose manifestieren sich vor allem in einer vergrößerten Schilddrüse. Manchmal kann der Arzt während der Palpation die Ursache der Störung feststellen. Es kann in der Entwicklung von diffus-toxischen oder knotigen Kropf sein. Gleichzeitig geht die Basedow-Krankheit mit einer symmetrischen Zunahme des Organs einher, während das Vorhandensein von Knoten den Verlauf des Tumorprozesses anzeigt.

Es ist bemerkenswert, dass sich die zuvor beschriebenen Symptome bei älteren Patienten nicht immer manifestieren und daher eine latente Hyperthyreose aufweisen. Bei dieser Patientengruppe treten allgemeine Schwäche, depressive Zustände, Schläfrigkeit, Denk- und Bewegungshemmung in den Vordergrund. Auch ältere Patienten sind am anfälligsten für kardiovaskuläre Komplikationen bei Hyperthyreose.

Thyreotoxische (Hyperthyreose) Krise

Dieser Zustand ist eine Komplikation einer unbehandelten Hyperthyreose oder eine Folge einer nicht ordnungsgemäß verschriebenen Therapie. Bestimmte mechanische Eingriffe können auch zu einer Krise führen, die der Arzt bei der Untersuchung des Patienten oder der Operation an der Schilddrüse vornimmt. Manchmal ist das Auftreten einer solchen Verletzung mit Stressfaktoren verbunden.

Die Symptome einer thyreotoxischen Krise sind die gleichen wie bei einer Hyperthyreose, sie sind jedoch ausgeprägter und intensiver. Beginnen Sie akut, Blitz. Die Attacke geht mit einer ausgeprägten psychomotorischen Erregung und einem starken Zittern der Hände einher, das sich dann über den ganzen Körper ausbreitet.

Bei Hyperthyreose-Krisen wird eine Abnahme des Blutdrucks, Muskelschwäche und allgemeine Hemmung beobachtet. Parallel dazu treten Verdauungsstörungen (Durchfall, Übelkeit und unkontrollierbares Erbrechen) mit gleichzeitigem Anstieg der Körpertemperatur und Tachykardie (bis zu 200 Impulse pro Minute) auf. Anzeichen von infektiösen Läsionen des Körpers fehlen.

Während des Wasserlassens kann der Urin einen Acetongeruch entwickeln. Die Körpertemperatur kann 41 Grad erreichen.

Thyreotoxisches Koma kann zu akuter Fettleberdystrophie führen. Eine solche Verletzung äußert sich vor allem in der Entwicklung eines obstruktiven Ikterus. Parallel dazu ist eine Nebenniereninsuffizienz möglich, wenn die Produktion wichtiger Hormone dieses gepaarten endokrinen Organs unterdrückt wird.

Die Hyperthyreose kann sich ohne rechtzeitige Behandlung in einen komatösen Zustand verwandeln. Eine Selbsttherapie kann auch zu ähnlichen Konsequenzen führen, da der Patient ohne medizinische Ausbildung nicht in der Lage ist, die richtigen Medikamente auszuwählen. Koma kann für den Patienten tödlich sein.

Der Tod kann auch aufgrund einer Fettleberdystrophie eintreten. Eine akute Form der Nebenniereninsuffizienz kann auch zum Tod eines Patienten führen.

Diagnose

Die Diagnose einer Hyperthyreose umfasst die orale Befragung des Patienten, das Abtasten des Halses im Bereich der Schilddrüse sowie:

  1. Analyse von venösem Blut auf TSH, T4 und T3. Bei Hyperthyreose ist der Thyrotropinspiegel verringert und die Indikatoren für Thyroxin und Triiodthyronin hingegen erhöht.
  2. Ultraschall und CT der Schilddrüse. Sie sind notwendig, um die Größe des Körpers zu bestimmen, seine Struktur zu beurteilen und Herde von entzündlichen oder neoplastischen Prozessen zu identifizieren.
  3. Szintigraphie Dies ist ein Hardware-Diagnoseverfahren zur Bewertung der Aktivität verschiedener Bereiche der Schilddrüse.
  4. Biopsie. Die Gewebesammlung "Schilddrüse" wird nur bei Bedarf durchgeführt. In der Regel ist dies der Nachweis beim Abtasten von Robben und Knoten im Gewebe des endokrinen Organs.
  5. EKG, das zur Beurteilung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems erforderlich ist.

Es ist äußerst wichtig, eine gründliche und gründliche Untersuchung durchzuführen, um eine Schilddrüsenüberfunktion von anderen Pathologien zu unterscheiden, die auch von zuvor in Betracht gezogenen Symptomen begleitet sein können.

Wie man Schilddrüsenüberfunktion behandelt

Das Behandlungsschema für Hyperthyreose wird von einem Endokrinologen individuell für jeden Patienten entwickelt. Bei der Wahl der Behandlungsmethode und der Ernennung spezifischer Medikamente sind unbedingt die Schwere und die Ätiologie des Syndroms zu berücksichtigen.

Die gebräuchlichsten therapeutischen Methoden sind:

  1. Konservative Therapie. Es basiert auf der Verwendung von Medikamenten, die die Produktion von Schilddrüsenhormonen unterdrücken. Die Langzeitbehandlung und Überwachung der T3- und T4-Indikatoren erfolgt während des gesamten Kurses. Nach Beseitigung des akuten thyreotoxischen Zustands erhalten die Patienten weiterhin eine Erhaltungsdosis des Arzneimittels. Die Pharmakotherapie kann sowohl eine eigenständige Methode als auch ein Vorbereitungsstadium für eine RIT oder eine Schilddrüsenoperation sein.
  2. Radioiodtherapie (RET). Die Methode besteht aus einer Einzeldosis radioaktiven Jods. Unter ihrem Einfluss kommt es zum Tod hormonproduzierender Zellen, so dass sich die Spiegel von T3 und T4 normalisieren. Dies ist ein irreversibler Prozess, daher wird HRT-Patienten normalerweise eine Hormonersatztherapie verschrieben.
  3. Bedienung Es wird mit der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung, großen Knoten oder einer signifikanten Zunahme der Schilddrüse durchgeführt. Das Wesentliche eines chirurgischen Eingriffs ist die teilweise oder vollständige Entfernung des Organs. Nach diesem Eingriff wird die Thyreotoxikose durch eine Schilddrüsenunterfunktion ersetzt - ein Mangel an Schilddrüsenhormonen. Infolgedessen wird die Notwendigkeit einer HRT immer noch nicht vermieden.

Beta-Blocker können zur Behandlung von Hyperthyreose (Propranolol, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol usw.) eingesetzt werden, um jedoch nur die Symptome zu beseitigen. Sie wirken nur wenige Stunden, danach kehrt die Krankheit zurück. Die Verwendung solcher Mittel ist auch bei Thyreotoxikose im Zusammenhang mit Thyreoiditis möglich. Beta-Blocker können mit anderen Arzneimitteln und therapeutischen Techniken kombiniert werden.

Bei Hyperthyreose wird die Behandlung häufig durch eine Senkung des Pulses, blutdrucksenkende Medikamente, Beruhigungsmittel usw. ergänzt.

Vorhersage

Patienten mit Hyperthyreose sollten bei einem Endokrinologen in einer Apotheke sein und jährlich auf Hormonspiegel untersucht werden. Im Allgemeinen sind die Prognosen für dieses Syndrom günstig - sowohl für das Leben als auch für die Arbeitstätigkeit des Patienten. Aber nur, wenn die Person mit Thyreotoxikose den Empfehlungen ihres Arztes genau folgt.

Ebenso wichtig für das spätere Leben mit einer ähnlichen Verletzung ist die Behandlung. Wenn es rechtzeitig gestartet und richtig zugewiesen wurde, sind die Prognosen so positiv wie möglich.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Einnahme von Thyrostatik während der Schwangerschaft und Stillzeit verboten ist. Wenn eine Frau nur eine Schwangerschaft plant, kann dies frühestens ein Jahr nach einer Therapie gegen Thyreotoxikose erfolgen.

Prävention

Um die Entwicklung einer Hyperthyreose zu vermeiden, ist es notwendig:

  • Halten Sie das Jodgleichgewicht im Körper aufrecht;
  • einen gesunden Lebensstil führen und Sport nicht aufgeben;
  • sich sonnen;
  • öfter an der frischen Luft spazieren gehen;
  • vermeiden Sie Stress und psycho-emotionale Störungen;
  • das normale Funktionieren des Immunsystems überwachen;
  • Nehmen Sie Multivitamin-Komplexe im Herbst-Frühling ein.
  • Besuchen Sie den Endokrinologen jährlich, wenn Sie unter endemischen Bedingungen leben.

Wenn die ersten störenden Symptome auftreten, die auf eine Hyperthyreose hindeuten, sollten Sie sofort einen Endokrinologen aufsuchen. Wenn bei einem Patienten ein Kropf diagnostiziert wurde, kann er zur Untersuchung durch einen Endokrinologen überwiesen werden.

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