Alles über Morbus Menière: Symptome, Ursachen, Behandlung und Prognose

Morbus Menière ist eine pathologische Läsion der Innenohrhöhle mit einer nicht entzündlichen Genese.

Es manifestiert sich in einer Reihe von Symptomen - Tinnitus, Schwindel, Hörverlust, die zu völliger Taubheit führen können. Parallel dazu gibt es erstaunliche Gangart und Koordinationsstörungen. Solche Symptome sind auf die Ansammlung großer Flüssigkeitsmengen im Labyrinth mit zunehmendem Druck im Inneren zurückzuführen.

In der modernen HNO wird eine solche Abweichung in zwei Typen unterteilt: Morbus Meniere und Morbus Meniere. Im ersten Fall handelt es sich um eine eigene Krankheit mit eigener Nosologie. Bei einem Patientensyndrom wird ein Symptomkomplex beobachtet, dessen Auftreten mit anderen primären Pathologien verbunden ist. Laut medizinischer Statistik tritt das Meniere-Syndrom viel häufiger auf als die gleichnamige Krankheit.

Was ist das?

Morbus Menière ist eine nicht eiterförmige Läsion des Innenohrs, die durch Ansammlung eines Labyrinths von Flüssigkeit bei gleichzeitigem Druckanstieg im Ohrlabyrinth gekennzeichnet ist. Infolgedessen treten periodisch Wiederholungen von Hörverlust, Schwindel, Tinnitus, autonomen Störungen und Koordinationsstörungen auf.

Ursachen

Der erste Fall von Morbus Menière wurde vor 150 Jahren beschrieben. Der Mechanismus seiner Entwicklung und die Ursachen seines Auftretens sind jedoch immer noch Gegenstand wissenschaftlicher Debatten.

Es gibt jedoch mehrere Faktoren, die Experten zufolge diese Pathologie provozieren können. Dazu gehören:

  1. Virusinfektion. Diese Theorie basiert auf dem Eindringen von Cytomegalievirus und HSV in den Blutkreislauf, die in der Lage sind, die Krankheit durch Auslösen von Autoimmunmechanismen zu provozieren.
  2. Vererbung. Ärzte verweisen auf familiäre Fälle, in denen diese Pathologie vorkommt, und begründen damit ihre autosomal dominante Vererbung.
  3. Allergie. Dies ist eine weitere Theorie zur Entwicklung des Morbus Menière, an die sich einige Experten halten.

In den letzten Jahren hat die Theorie der Entstehung dieser Krankheit aufgrund von Verstößen gegen die autonome Innervation der Innenohrgefäße einen besonderen Stellenwert erhalten. Eine solche Ursache für Morbus Menière, wie eine Veränderung der Sekretionsaktivität von Labyrinthzellen, die für die Produktion von Adrenalin, Noradrenalin und Serotonin verantwortlich sind, ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

Die meisten Forscher sind anfällig dafür, dass die fragliche Krankheit auf die Ansammlung der Endolymphe zurückzuführen ist, was anschließend zu einem Anstieg des Intra-Labyrinth-Drucks führt. Der Überschuss der Labyrinthflüssigkeit kann durch ihre Hypersekretion, eine Verletzung ihrer Zirkulation oder Absorption ausgelöst werden. Unter diesem Effekt ist es schwierig, Schallschwingungen zu leiten, und auch die Ernährung der Sinneszellen des Labyrinths wird gestört.

Hinweis Andere mögliche Auslöser der Krankheit sind Ohrverletzungen, Gefäßstörungen, Hypöstrogenismus und Störungen des Wassersalzstoffwechsels.

Symptome von Morbus Menière

In den ersten Stadien der Entwicklung der Symptome des Morbus Menière werden Rückfälle durch unbehandelte Remissionen ersetzt. Das Gehör wird wiederhergestellt, die Leistung wird gespeichert. Ein vorübergehender Hörverlust tritt innerhalb von 2 bis 3 Jahren nach Ausbruch der Krankheit auf.

Mit fortschreitender Pathologie wird das Gehör auch zu Beginn der Remissionsphase nicht wiederhergestellt. Andere Symptome des Morbus Menière treten auch in Form von Hörverlust auf:

  1. Systematischer Schwindel. Sie gehen oft mit Übelkeit und Erbrechen einher und können so intensiv sein, dass es einem Menschen so vorkommt, als würden sich alle umgebenden Gegenstände um ihn drehen. Die Dauer des Angriffs kann zwischen 10 Minuten und mehreren Stunden liegen. In diesem Fall verschlechtert sich der Zustand beim Drehen des Kopfes besonders scharf.
  2. Abnahme oder Verlust des Gehörs. Erstens verschlechtert sich die Wahrnehmung niederfrequenter Geräusche, was den Morbus Meniere von einem echten Hörverlust unterscheidet, für den der Wahrnehmungsverlust hochfrequenter Geräusche charakteristisch ist. Kann die Empfindlichkeit gegenüber lauten Geräuschen und Ohrenschmerzen in lauten Räumen erhöhen. Einige Patienten klagen auch über "gedämpfte" Töne.
  3. Tinnitus und Tinnitus. Diese Geräusche treten plötzlich auf, unabhängig vom Standort der Person und der Umgebung. Die Patienten bemerken, dass das Klingeln den "Streifen von Zikaden", "Klingeln der Glocke" usw. ähnlich ist. Auch diese Geräusche können miteinander kombiniert werden. Während des nächsten Krankheitsanfalls kann sich die Art des Klingelns erheblich ändern.
  4. Druck oder Unbehagen im Ohr durch Ansammlung von Flüssigkeit im Labyrinth. Vor dem nächsten Angriff verstärken sich diese Empfindungen.

Manchmal leiden Patienten während eines Anfalls an Durchfall, Kopfschmerzen und Bauchschmerzen. Es kann auch Schmerzen im Ohr geben.

Die durchschnittliche Dauer des Anfalls beträgt 2 bis 3 Stunden. Nach Beendigung des Anfalls leidet der Patient an Kraftverlust, Schläfrigkeit und allgemeiner Müdigkeit. Die Dauer der Symptome bei jedem Patienten kann jedoch durchaus unterschiedlich sein.

Eine relativ gefährliche Manifestation der Pathologie ist die Möglichkeit eines Gleichgewichtsverlusts und eines spontanen Sturzes. Eine Koordinationsstörung ist mit einer plötzlichen Verformung der Innenohrstrukturen verbunden, die die Aktivierung der vestibulären Reflexe hervorruft. Infolgedessen hat der Patient das Gefühl, dass er anfängt zu schwingen und sich von einer Seite zur anderen zu wiegen, obwohl er sich in diesem Moment möglicherweise in einer vollständig ebenen Position befindet. Aber wegen dieser Illusion muss er seine Haltung ändern, um das Gleichgewicht zu halten.

Dieses Symptom ist gefährlich, weil es plötzlich ohne Vorläufer auftritt. Bei einem erfolglosen Sturz kann eine Person schwere Verletzungen erleiden. Wenn es ein solches Problem gibt, wird es oft durch radikal-therapeutische Techniken gelöst - die sogenannte "destruktive Behandlung": Labyrintektomie oder Entfernung des N. vestibularis.

Exazerbationen können in kurzen Zeitabständen in Form von "Clustern" auftreten - eine Reihe von Angriffen, die nacheinander auftreten. Bei vielen Patienten kann der Abstand zwischen den Anfällen mehrere Jahre betragen. Während der Remission kann der Patient eine unausgesprochene Koordinationsstörung verspüren oder über leichten Tinnitus klagen.

Diagnose

Morbus Menière ist eine schwer zu diagnostizierende Krankheit. Um eine vorläufige Diagnose zu stellen, werden die Symptome, die Krankengeschichte und die Daten der otolaryngologischen Untersuchung des Patienten untersucht. Wenn diese Pathologie vermutet wird, können den Patienten zusätzliche instrumentelle Forschungsverfahren zugewiesen werden.

Während der Erstuntersuchung stellt der Arzt fest, dass der Patient:

  • horizontaler rotatorischer Nystagmus;
  • Veränderungen der vestibulären Reflexe;
  • Verminderung der Schwerhörigkeit und anderer zuvor aufgeführter Symptome, falls vorhanden.

Bei einer so komplexen Erkrankung wie Morbus Menière ist jedoch eine Überprüfung der Diagnose erforderlich. Es basiert auf:

  1. Tonschwellenaudiometrie. Das Verfahren hilft dabei, eine progressive Erhöhung der Hörschwellen durch einen neurosensorischen Typ aufzudecken.
  2. Audiometrie über der Schwelle.
  3. Vestibulometricheskie-Tests. Mit ihrer Hilfe wird Nystagmus entdeckt, dessen schnelle Komponente während des nächsten Krankheitsverlaufs auf die erkrankte Seite gerichtet ist. In der Zwischenzeit wechselt er auf gesunde Weise die Richtung. In der Remissionsphase repariert der Spezialist die verminderte Sinnesempfindlichkeit auf der betroffenen Seite.
  4. Entwässerungsproben. Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie wird die Labyrinth-Wassersucht erkannt. Es ist ratsam, einen Test nur in den ersten beiden Stadien der Krankheitsentwicklung durchzuführen - nur in diesen Zeiträumen sind die Daten positiv.
  5. Electrocochler. Das Verfahren hilft, die elektrische Aktivität der Cochlea und des Hörnervs zu beheben. Parallel dazu hilft es, Anzeichen von Labyrinthhydrops zu erkennen.

Bei Bedarf kann der Arzt die Liste der diagnostischen Verfahren erheblich erweitern - alles hängt von der Situation ab. Ein CT oder MRT des Kopfes mit anschließender Untersuchung der Hämodynamik kann in das Untersuchungsschema einbezogen werden.

Es ist wichtig! Die wichtige Rolle der Differentialdiagnose. Es hilft, Fehler in der Diagnose vollständig zu beseitigen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben.

Morbus Meniere ist zu unterscheiden von:

  • Labyrinth-Syndrom, das sich vor dem Hintergrund zerebraler Durchblutungsstörungen bei vertebrobasilarer Insuffizienz entwickelt;
  • Syndrom der Pomi-Cerebellar-Ecke;
  • Labyrinthitis;
  • gutartiger Positionsschwindel, der auftritt, wenn sich die Position von Körper und Kopf stark verändert, und nicht von Geräuschen oder Ohrensausen begleitet wird;
  • Neurom des prävesikulären Nervs;
  • posttraumatischer Schwindel;
  • Vasokompressionssyndrom;
  • psychogene Störungen usw.

Wie Morbus Menière zu behandeln?

Morbus Meniere zu heilen ist heute völlig unmöglich. Daher zielen alle therapeutischen Maßnahmen darauf ab, das Fortschreiten der Pathologie zu stoppen und die Kontrolle über ihre Symptome zu erlangen.

Von großer Bedeutung ist die Identifizierung und Bestimmung der genauen Faktoren, die zum Wiederauftreten der Pathologie führen. Wenn wir ihre Auswirkungen auf den Körper ausschließen, kann sich die Remissionsphase über einen längeren Zeitraum hinziehen.

Darüber hinaus ist es wichtig, die Ernährung und die Regeln eines gesunden Lebensstils einzuhalten, mit dem Rauchen aufzuhören, den Alkoholkonsum zu minimieren und vor allem nicht zu viel zu essen. Was die medizinische Behandlung von Morbus Menière anbelangt, so werden zur Beseitigung der am häufigsten verordneten unangenehmen Symptome:

  1. Antiemetika. Solche Medikamente werden individuell ausgewählt und können sowohl die glatten Muskeln des Magen-Darm-Trakts als auch das Nervensystem betreffen. Mit ihrer Hilfe werden Übelkeit, Erbrechen und Schwindelgefühle gestoppt. Sie werden nur in der Zeit der Verschlimmerung der Krankheit verwendet, in der Remissionsphase ist ihre Aufnahme unpraktisch.
  2. Diuretika. Ihre Aufnahme erfolgt durch Kurse und kann sowohl in der Exazerbationsphase als auch in der Remissionsphase ernannt werden. Unter dem Einfluss von Medikamenten dieser Gruppe wird überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper ausgeschieden, was zur Verringerung von Ödemen und zur Verhinderung der Endolymphansammlung im Labyrinth beiträgt. Da jedoch nicht alle Experten die Anwendung von Diuretika bei Morbus Menière empfehlen, muss diese Möglichkeit mit dem HNO-Arzt abgestimmt werden.
  3. Vasodilatatoren Die Medikamente in dieser Gruppe erweitern die Blutgefäße und helfen in einigen Fällen, Kopfschmerzen zu beseitigen und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu lindern. Aber auch diese Gruppe von Medikamenten wird nicht allen Patienten mit Morbus Menière oder Syndrom verabreicht.
  4. Nootropika Medikamente in dieser Kategorie zielen darauf ab, die Hirndurchblutung zu verbessern. Sie normalisieren den Stoffwechsel im Gehirngewebe und regulieren den Tonus der Blutgefäße. Nootropika können nicht nur während der Exazerbation, sondern auch während der Remission eingenommen werden. Die Anwendung solcher Arzneimittel sollte jedoch im Rahmen von Kursen und nur mit Zustimmung des behandelnden Arztes erfolgen.
  5. Krampflösend. Diese Medikamente wirken sich auf den Tonus der glatten Muskulatur einschließlich der Gefäße aus. Sie werden nach Bedarf verschrieben, um das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.

In den meisten Fällen können Sie den Angriff zu Hause abwehren. Bei wiederholtem oder anhaltendem Erbrechen kann der Patient jedoch in ein stationäres Krankenhaus eingeliefert werden, um intravenöse Antiemetika zu erhalten.

Um das Flüssigkeitsvolumen im Körper zu reduzieren, werden Diuretika verwendet, die es ermöglichen, den Atomdruck zu senken. Die am häufigsten verschriebene Kombination ist Hydrochlorothiazid und Triamteren. Diuretika sind für die Langzeitanwendung vorgesehen, daher muss der Patient gleichzeitig Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Mineralstoffen zu sich nehmen.

Beim Meniere-Syndrom wird der Patient in das Mittelohr gespritzt. So kann ein Effekt erzielt werden, der dem Operationsergebnis möglichst nahe kommt. Dazu werden folgende Medikamente eingesetzt:

  1. Gentamicin ist ein antimikrobielles Mittel, das bei der Verringerung der Intensität von Angriffen und ihrer Häufigkeit hilft. Eine solche Therapie ist jedoch mit Hörverlust behaftet und wird daher streng nach den Indikationen durchgeführt.
  2. Prednisolon oder Dexamethason - hormonelle Medikamente, mit denen Sie den Krankheitsverlauf kontrollieren können. Und obwohl sie weniger wirksam sind als Gentamicin, sind sie sicherer, da das Risiko eines Hörverlusts bei der Anwendung viel geringer ist.

Physiotherapie

Die physikalische Therapie wird nur in der Remissionsphase durchgeführt und zielt darauf ab, die Durchblutung des betroffenen Bereichs zu verbessern und die Mikrozirkulation des Gehirns zu normalisieren. Bei Morbus Menière helfen sie also gut:

  1. UFO im Nackenbereich. Die Therapie beginnt mit 2 Biodosen, gefolgt von einer Erhöhung um 1 Biodose pro Eingriff. Der Kurs besteht aus 5 Sitzungen, die jeden zweiten Tag stattfinden.
  2. Darsonvalisation des Halsbereichs. Ein Eingriff dauert 3 Minuten, die Anzahl der Sitzungen pro Kurs liegt zwischen 10 und 15.
  3. Elektrophorese mit Novocain, Natriumbromid, Diazepam, Magnesiumsulfat. Ein solcher PT hat eine beruhigende, entspannende, analgetische Wirkung. Die Dauer eines Verfahrens beträgt 10 bis 15 Minuten, die Anzahl der Sitzungen pro Kurs beträgt 10.
  4. Balneotherapie Bei Morbus Menière sind Nadel-, See- und Brombäder indiziert. Die Wassertemperatur beträgt 36 - 37 Grad, der Eingriff selbst dauert 10 Minuten. Die Behandlungsdauer beträgt 10-15 Tage.
  5. Kopf- und Nackenmassage. Ein Kurs dauert 10 bis 15 Tage.

Ernährung und Diät

Oft wird eine übermäßige Menge an Endolymphe mit dem Vorhandensein von überschüssiger Flüssigkeit im Körper oder erhöhtem Blutdruck kombiniert. In dieser Situation wird empfohlen, eine bestimmte Diät einzuhalten, um die Symptome loszuwerden.

Die Nahrung sollte so beschaffen sein, dass überschüssiges Wasser aus dem Körper ausgeschieden wird und sich keine neuen Flüssigkeitsmengen im Gewebe ansammeln. Dies ist besonders wichtig während der Exazerbationsperiode, obwohl die Einhaltung bestimmter Regeln in der Remissionsphase eine hervorragende Vorbeugung gegen das Wiederauftreten von Krankheiten darstellt.

Daher basiert die Ernährung für diese Pathologie auf:

  • begrenzte Flüssigkeitsaufnahme;
  • minimale Salzaufnahme (nicht mehr als 2 - 3 g pro Tag);
  • die Ablehnung von Gewürzen, fettem Geschirr, geräuchertem Fleisch, Konservierung und Gurken;
  • der Ausschluss von starkem schwarzen Tee und Kaffee;
  • Verzicht auf Alkohol.

Beim Meniere-Syndrom kommt es im Gegensatz zur gleichnamigen Erkrankung nicht immer zu Ödemen. Es wird daher empfohlen, die Diät nur während eines Anfalls zu befolgen. Gleichzeitig gibt es keine speziellen Produkte, die zur baldigen Stabilisierung des Zustands des Patienten beitragen könnten. Die Diät hat nur ein Ziel - die Beseitigung der Auswirkungen von Lebensmittelfaktoren auf den Körper, die eine Flüssigkeitsretention im Körper verursachen können, wodurch sich der Zustand des Patienten verschlechtert und die Häufigkeit von Rückfällen der Krankheit oder des Meniere-Syndroms zunimmt.

Bedienung

Ohne die Wirkung einer konservativen Behandlung wird den Patienten eine Operation verordnet. Aber nicht einmal die Operation ist der Schlüssel zum Erhalt des Gehörs. Eine solche Therapie kann sein:

  1. Destruktiv. Während einer solchen Operation entfernt der Arzt das Ohrlabyrinth, überquert den 8. Nervenzweig, führt eine Laserzerstörung des Labyrinths durch oder führt andere zerstörerische Aktionen durch.
  2. Ablassen. Eine solche chirurgische Therapie soll den aktiven Endolymphfluss aus der Höhle des betroffenen Ohrs stimulieren. Zu diesem Zweck kann der Arzt auf die Entwässerung des Labyrinths oder der Basis des endolymphatischen Beutels, die Perforation der Basis des Steigbügels usw. zurückgreifen.

Es ist möglich, Operationen am autonomen Nervensystem durchzuführen, die auf der Resektion des Trommelfells, dem Schnittpunkt des Plexus tympanicus oder der Sympathektomie des Gebärmutterhalses beruhen. Solche Operationen werden nur zu dem Zweck durchgeführt: die Anfälle von Schwindel zu stoppen und, wenn möglich, das Gehör zu erhalten. Dadurch wird es möglich, die Arbeitsfähigkeit (wenn auch nicht vollständig, aber nur teilweise) wieder herzustellen und die Lebensqualität des Patienten zu verbessern.

Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung des Morbus Menière wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Es gibt keine spezifischen Indikationen für eine solche therapeutische Technik, so dass sowohl der behandelnde Arzt als auch der Patient selbst die Wahl haben.

Ist Meniere's Cure heilbar?

In der überwältigenden Zahl von Fällen können Patienten diese Krankheit nicht vollständig loswerden. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass die Ursachen für die Entwicklung der Ohrpathologie noch nicht vollständig geklärt sind. Daher zielen alle angewandten Behandlungsmethoden hauptsächlich darauf ab, die Intensität der Symptome zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern. Manchmal zerstören Ärzte während einer Operation den Vestibularapparat und verursachen den Tod von Rezeptorzellen.

In vielen Fällen tragen alle therapeutischen Maßnahmen jedoch nur dazu bei, Schwindel zu lindern, das Gehör zu verbessern und die Remissionsphase des Morbus Menière zu verlängern. Im Allgemeinen müssen Patienten lernen, mit ihrer Pathologie umzugehen, da es immer noch unmöglich ist, sie vollständig zu heilen. Aber ein Mensch kann den Rückfall der Krankheit verhindern - dazu müssen nur die auslösenden Faktoren ermittelt und deren Auswirkungen auf den Körper nach Möglichkeit vermieden werden.

Günstiger ist die Prognose des Meniere-Syndroms, bei dem es sich nicht um eine eigenständige Erkrankung handelt. Die Endolymphakkumulation ist ein sekundärer Prozess, dessen Ursache der HNO-Arzt kennt. Die verschriebene Therapie ist in der Regel wirksam und die unangenehmen Symptome verschwinden vollständig.

Wenn der Patient alle Vorschriften seines Arztes einhält und die Faktoren vermeidet, die die Verschlimmerung des pathologischen Prozesses hervorrufen, wird er sich nicht mehr an sich selbst erinnern. In diesem Fall kann man mit Sicherheit von einer vollständigen Heilung des Meniere-Syndroms sprechen.

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