Urinanalyse nach Zimnitsky: Indikationen, Dekodierung, Analyse

Die Urinanalyse nach Zimnitsky ist eine zusätzliche Methode der Labordiagnose, mit der die Arbeit der Nieren bewertet und Auffälligkeiten bei ihrer Arbeit festgestellt werden können.

Die Technik wurde 1924 vom Therapeuten S. S. Zimnitsky entwickelt. Die häufigste Indikation für diese Probe ist der Verdacht auf akute oder chronische entzündliche Prozesse in den Nieren. Ein solcher Test ist relevant bei Nierenversagen vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus und Diabetes mellitus oder Bluthochdruck.

Dies ist eine der einfachsten Techniken, die keine spezielle medizinische Ausrüstung erfordert. Am häufigsten wird darauf zurückgegriffen, wenn sich der Patient in einem Krankenhaus befindet. Patienten mit Nierenpathologie-Urinanalyse nach Zimnitsky ernannten, um die Aktivität des gepaarten Organs des Harnsystems zu kontrollieren.

Indikationen

Die Forschung nach der Zimnitsky-Methode wird zusätzlich zur allgemeinen Urinanalyse durchgeführt und ermöglicht die Beurteilung des Konzentrationsvermögens der Nieren. Zugeordnete Analyse, falls verfügbar (oder vermutete Anwesenheit):

  • akutes oder chronisches Nierenversagen;
  • chronische Glomerulonephritis;
  • chronische Pyelonephritis.

Als zusätzliche Diagnostik wird eine Urinanalyse nach Zimnitsky bei Diabetes mellitus, Diabetes mellitus, CHF und Hypertonie durchgeführt.

Bei einem gesunden Menschen scheiden die Nieren eine große Menge an Abfallflüssigkeit aus, die Schlacken und andere unerwünschte Substanzen enthält:

  • Kreatinin;
  • Harnstoff;
  • Harnsäure;
  • Glucose-Isomere;
  • Proteinelemente usw.

Indikatoren der Urinkonzentration werden mit Einheiten ihrer relativen Dichte verglichen.

Der Zweck einer solchen Probe ist es, den Anteil von Elementen und Verbindungen zu bestimmen, die tagsüber im Urin vorhanden sind, da sie in unterschiedlichen Zeitintervallen variieren können. Aufgrund der dynamischen Beobachtung ist es möglich, die Arbeit der Nieren zu bewerten. Bei einem gesunden Menschen liegt die Urindichte zwischen 1003 und 1035 g / l.

Die Zimnitsky-Analyse hilft bei der Bestimmung des täglichen Urinvolumens, seiner Dichte zu verschiedenen Tageszeiten und seiner Menge, die zu verschiedenen Zeiten freigesetzt wird. Dies ist ein Indikator für die Nierenaktivität.

Wie man Urin für die Analyse auf Zimnitsky sammelt?

Die richtige Vorbereitung für das Sammeln von Urin sorgt für zuverlässige Ergebnisse. Daher sollte der Patient diesen Prozess so ernst wie möglich nehmen.

Bei Kindern ist die Konzentration der Nierenfunktion verringert, daher ist die Obergrenze der täglichen Diurese bei ihnen erhöht und die relative Dichte ist niedriger.

Der Urin sollte nach folgendem Algorithmus gesammelt werden:

  1. Bereiten Sie 8 sterile Urinsammelbehälter vor, nummerieren Sie diese und geben Sie den Zeitpunkt des Urins an.
  2. Der Urin sollte achtmal täglich alle drei Stunden während des Tages gesammelt werden.
  3. Nach dem Ende des Wasserlassens sollte der Behälter mit einem Deckel fest verschlossen und an einem kühlen Ort aufbewahrt werden.
  4. Auf einem separaten Blatt müssen Sie die Zeit und die Menge der verbrauchten Flüssigkeit und der flüssigen Nahrung notieren.
  5. Wenn der Patient 3 Stunden lang keinen Harndrang hatte, sollte das für die nächste Urinportion vorgesehene Gefäß leer gelassen werden.
  6. Wenn der Behälter für die nächste Urinportion voll ist, muss der Rest der Flüssigkeit in einem zusätzlichen sterilen Behälter gesammelt werden. Darauf müssen Sie die Nummer des randvoll gefüllten Behälters und den Zeitpunkt des Wasserlassens angeben.
  7. Nach einem Tag müssen alle 8 Gläser ins Labor gebracht werden.

Die Urinsammlung sollte tagsüber zu bestimmten Zeiten durchgeführt werden:

  • von 9.00 bis 12.00 Uhr;
  • von 12.00 bis 15.00 Uhr;
  • von 15 bis 18 Uhr;
  • von 18.00 bis 21.00 Uhr;
  • von 21.00 bis 00.00 Uhr;
  • von 00.00 bis 03.00 Uhr;
  • von 03.00 bis 06.00 Uhr;
  • von 06.00 bis 09.00 Uhr

Die Zeit, um den Patienten aufzuwecken, spielt keine Rolle - die Sammlung von Biomaterial beginnt immer noch um 9.00 Uhr.

Zur Vorbereitung der Analyse ist es notwendig:

  • die Einnahme von Diuretika ablehnen;
  • koordinieren Sie die Verwendung von Medikamenten mit einem Arzt;
  • Vor jedem Wasserlassen Hände und Genitalien waschen.

Eine Diät mit dieser Analyse ist nicht erforderlich, ebenso wie die Einhaltung des Trinkregimes. Detaillierte Empfehlungen zur Sammlung von Urin zur Erforschung der Zimnitsky-Methode sind in der Tabelle zu finden:

Was bedeutet die Analyse von Urin in Zimnitsky?

Während des Studiums bewertet der Laborant:

  1. Während der Flüssigkeit verbrauchtes Volumen. Zu diesem Zweck muss der Patient ein Tagebuch führen, in dem die Menge der konsumierten Flüssigkeit und die konsumierte flüssige Nahrung aufgezeichnet werden müssen.
  2. Das Volumen des täglichen Urins. Zu seiner Bestimmung wird die Urinmenge aus allen 8 Behältern aufsummiert.
  3. Das Verhältnis von Flüssigkeitsaufnahme zu täglicher Diurese. Normalerweise werden 65 bis 80% des Wassers tagsüber im Urin ausgeschieden. Die restliche Menge wird vom Körper aufgenommen und mit dem Schweiß ausgeschieden.
  4. Das Verhältnis von Tag und Nacht Diurese. Normalerweise hat eine Person nicht den Drang, nachts zu urinieren. Während der Entleerung der Blase aus dem Körper am ersten Morgen wird ein Drittel der Flüssigkeit aus der gesamten täglichen Diurese entfernt.
  5. Der Zeitraum, in dem sich nach dem Trinken einer großen Menge Flüssigkeit Urin bildet. Gesunde Nieren filtern schnell das Volumen des Wassers, das in den Körper gelangt ist, und entfernen es ebenso schnell aus dem Urin, wodurch unnötige "Abfall" -Elemente aus dem Körper entfernt werden.
  6. Variationen der Urindichte: In verschiedenen Teilen des Urins sollte sich dieser Indikator nicht zu stark von der Amplitude unterscheiden.
  7. Die Dichte des Urins in der Kontrollkapazität und die durchschnittliche Dichte der gesamten täglichen Diurese sollten im normalen Bereich liegen.

Der Hauptindikator für die Analyse nach der Zimnitsky-Methode ist das spezifische Gewicht des Urins: das Verhältnis der Flüssigkeitsmenge zum festen Teil des Urins. Dieser feste Teil besteht aus stickstoffhaltigen Verbindungen, organischen Elementen, Salzen und Säuren.

Wenn eine signifikante Abweichung der Urindichte festgestellt wird oder es starke und signifikante Schwankungen des spezifischen Gewichts in verschiedenen Teilen des Urins gibt, wird dies als ungünstiges diagnostisches Zeichen angesehen. Es kann auf eine Vielzahl verschiedener Krankheiten hinweisen, die durch zusätzliche Forschung identifiziert werden können.

Interpretation der Ergebnisse des Zimnitsky-Tests

Die Normen der Urinindikatoren nach der von Zimnitsky entwickelten Urinforschungsmethode sind in der nachstehenden Tabelle aufgeführt.

Parameter / KriteriumNormale Werte
Tägliche Diurese1,5 - 2 l
Das Verhältnis der injizierten Flüssigkeit und das Volumen des täglichen Urins65-80%
Die während des Tages hervorgehobene Urinmenge2/3
Die nachts zugeteilte Urinmenge1/3
Deutliche Zunahme der Diurese nach dem Trinken großer Mengen Flüssigkeit.+
Schwankungen der Urindichte in Tanks1003 bis 1035 g / l
Urindichte in 1 oder mehreren Behältern1020 g / l
Urindichte insgesamtWeniger als 1035 g / l

Normalerweise gibt das Labor in der Form mit den Ergebnissen parallel zu den erhaltenen Daten die Referenzwerte dieser Indikatoren an.

Niedrige Urindichte (Hypostenurie)

Liegt die Urindichte unter 1012 g / l, spricht man von einer Hypostenurie. Eine verringerte tägliche Urindichte kann auftreten, wenn:

  • progressive Nierenerkrankungen (chronische Nierenamyloidose, Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Hydronephrose);
  • chronische Pyelonephritis, die sich in der akuten Phase befindet;
  • Herzinsuffizienz 3 - 4 Schweregrad;
  • Diabetes mellitus;

Urin mit hoher Dichte (Hypersthenurie)

Hypersthenurie (Urin mit hoher Dichte) wird bezeichnet, wenn das spezifische Gewicht in einem der acht Tanks mit biologischem Material das zulässige Maximum von 1035 g / l überschreitet. Bei Patienten mit:

  • Diabetes;
  • Sichelzellenanämie;
  • Hämolyse;
  • Schwangerschaftstoxizität - früh oder spät;
  • akute oder chronische Form der Glomerulonephritis.

Eine Zunahme der Urindichte wird auch bei Patienten beobachtet, die sich einem Bluttransfusionsverfahren unterziehen.

Erhöhen Sie das Volumen des täglichen Urins (Polyurie)

Polyurie - eine Abweichung, bei der das tägliche Urinvolumen im normalen Bereich von 1,5 - 2 Litern diese Werte deutlich überschreitet. Eine solche Störung der Harnfunktion kann auf das Vorliegen von Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus oder Nierenversagen hinweisen.

Reduzierter täglicher Urin (Oligurie)

Wenn das tägliche Urinvolumen auf weniger als anderthalb Liter reduziert wird, spricht man von einer Oligurie. In einigen Fällen ist eine solche Verletzung nicht pathologisch und kann auf starken Stress, übermäßiges Schwitzen in einer heißen Umgebung oder die Verwendung einiger GCS zurückzuführen sein. Aber manchmal ist Oligurie ein Zeichen:

  • Herzinsuffizienz;
  • schweres Stadium des Nierenversagens.

Das Überwiegen des nächtlichen Wasserlassens über die Tageszeit (Nykturie)

Die nächtliche Diurese beträgt im Normalfall 1/3 des gesamten täglichen Urinvolumens. Wenn dieser Indikator nach den Ergebnissen des Zimnitsky-Tests höher ist, liegt der Grund möglicherweise in:

  • Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus;
  • Prostatadysplasie;
  • beeinträchtigte Konzentration der Nierenfunktion;
  • Niere, Herzinsuffizienz.

Tägliche Diurese unter 50 ml oder nicht vorhanden (Anurie)

Anurie ist eine Erkrankung, bei der die tägliche Diurese 200 bis 300 ml beträgt oder vollständig abwesend ist. Es kann auftreten, wenn:

  • Schock;
  • Urämie;
  • akuter Blutverlust;
  • Verletzung der Urinbewegung durch die Harnröhre;
  • Störung der Blasenfunktion.

Ein scheinbar einfacher Urintest spielt daher eine wichtige Rolle bei der Diagnose verschiedener Krankheiten und pathologischer Zustände. Der Patient sollte jedoch verstehen, dass Panik im Falle des Erhalts "verdächtiger" Forschungsdaten verfrüht ist. Eine genaue Diagnose kann nur auf der Grundlage einer umfassenden Diagnose gestellt werden, und die Analyse nach Zimnitsky ist eine ihrer Komponenten.

Sehen Sie sich das Video an: Interpretation of the Urinalysis Part 1 - Introduction and Inspection (November 2019).

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