Sjögren-Syndrom - was ist das und wie behandeln?

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die durch Symptome einer erhöhten Trockenheit des Auges und der Mundschleimhäute gekennzeichnet ist.

Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen des Bindegewebes, die vor allem bei Frauen im Alter von 20 bis 60 Jahren auftritt. Sehr selten ist die Krankheit bei kleinen Kindern behoben.

Das Sjögren-Syndrom ist unheilbar, daher muss der Patient die Problemzonen regelmäßig behandeln. Es ist anzumerken, dass die Pathologie nicht mit erheblichen Störungen im Körper einhergeht, die zu einer starken Verschlechterung der Lebensqualität führen können.

Klassifizierung

Pathologie hat eine eigene Klassifizierung nach Ursachen. Entsprechend dieser Abstufung gibt es 2 Formen dieses Zustands:

  1. Sjögren-Syndrom, das sich in Verbindung mit anderen Pathologien der Autoimmun-Ätiologie manifestiert.
  2. Sjögren-Krankheit, die als Hauptkrankheit auftritt.

Nach dem Ursprungsprinzip und dem weiteren Verlauf geschieht ein solcher Vorgang:

  1. Chronisch. Unterschiedlich langsames Fortschreiten aufgrund der Wirkung auf die Drüsen. Sie verläuft ohne schwerwiegende Symptome, äußert sich jedoch in anhaltendem allgemeinem Unwohlsein.
  2. Subakut. Diese Form der Krankheit ist durch eine scharfe Manifestation und Schädigung verschiedener innerer Organe gekennzeichnet.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genauen Gründe für die Entstehung dieses Verstoßes sind noch nicht untersucht, so dass alle diesbezüglichen Behauptungen auf der Grundlage langjähriger ärztlicher Beobachtungen beruhen. Es ist anzumerken, dass das Auftreten des Sjögren-Syndroms üblicherweise mit einer negativen Auswirkung zahlreicher Faktoren auf den Körper verbunden ist.

Wenn die Immunität aktiviert ist, tritt die Krankheit sofort in die aktive Entwicklungsphase ein. Dieser Prozess wird durch Störungen der Regulation der B-Lymphozyten im Blut und Überempfindlichkeitsreaktionen verursacht. All dies kann von Nekrose, degenerativen Prozessen oder Atrophie der Azinusdrüsen oder einer Abnahme der Aktivität der Tränendrüsen und Speicheldrüsen aufgrund der Niederlage der exokrinen Drüsen begleitet sein.

Infolgedessen kommt es zu einer pathologischen Verletzung der Nervenfasern, wodurch die Schleimhäute austrocknen.

In Bezug auf bestimmte Ursachen kann das Sjögren-Syndrom eine Folge sein von:

  • starke Überhitzung oder Unterkühlung;
  • Langzeitgebrauch von hohen Dosen von Drogen;
  • psycho-emotionale Störungen;
  • Depressionen;
  • mentale Überanstrengung, die den Körper am stärksten belastet;
  • das Fortschreiten anderer Krankheiten der Autoimmun-Ätiologie;
  • Überempfindlichkeitsreaktionen auf verschiedene Substanzen;
  • erblicher Faktor.

Autoimmunprozesse entstehen durch die fehlende Kompensation der Grundbedürfnisse des menschlichen Körpers. Die genetische Veranlagung für diese Krankheit ist ebenfalls erklärbar, da Gene bestimmte Reaktionen auf bestimmte Einflüsse, Reize und Faktoren codieren können.

Das Sjögren-Syndrom wird bei 5 bis 10% der männlichen Patienten diagnostiziert. Alle anderen Fälle treten bei Frauen auf, seltener bei Kindern. Dies ist vor allem auf die Besonderheiten des hormonellen Hintergrunds zurückzuführen.

Diese Pathologie kann sich auch bei Personen entwickeln, die:

  • Hepatitis;
  • virale Patolgie unterschiedlicher Ätiologie;
  • Rotavirus-Infektionen;
  • Herpeskrankheiten.

Da die Wissenschaft einen solchen Zusammenhang bisher nicht nachweisen konnte, werden diese Aussagen bislang nur als Theorien wahrgenommen.

Die Sjögren-Krankheit gilt als schwerwiegende Erkrankung, die eine frühzeitige Erkennung und angemessene Behandlung erfordert. Zusätzlich zu den Drüsen der inneren und äußeren Sekretion können bei dieser Pathologie Probleme auftreten bei:

  • die Nieren;
  • die Leber;
  • Schilddrüse;
  • Lunge;
  • Haut.

Symptome der Sjögren-Krankheit

Mit einer Abnahme der Sekretion von Tränen, trockenen Schleimhäuten der Augen. Der Patient klagt über Beschwerden, Brennen, "Sand" in den Augen. Unter den subjektiven Symptomen des Sjögren-Syndroms ist das Auftreten zu bemerken:

  • Juckreiz;
  • Hyperämie der Augenlider;
  • Ansammlungen von viskoser Flüssigkeit in den Augenwinkeln;
  • Verengung der Palpebralfissuren;
  • verschwommenes Sehen.

Vor diesem Hintergrund entwickelt sich die Keratokonjunktivitis, eine Erkrankung, die mit einer Entzündung der Hornhaut und der Bindehaut einhergeht.

Bei Morbus Sjögren wird ein Anstieg der Speicheldrüsen beobachtet. Bei einem Drittel der Patienten ändert sich die Gesichtsform aufgrund der Zunahme der gepaarten Ohrspeicheldrüsen merklich.

Darüber hinaus umfassen die Symptome dieser Pathologie das Auftreten von:

  • Stomatitis;
  • Trockenheit der Mund- und Lippenschleimhäute;
  • zayedov;
  • umfangreiche Karies.

Im Anfangsstadium wird eine Trockenheit der Schleimhäute nur bei starker Bewegung oder intensiver körperlicher Anstrengung beobachtet. Aber dann wird es dauerhaft, so dass der Patient oft den Mund anfeuchten oder Essen trinken muss.

Während einer visuellen Untersuchung bemerkt der Arzt die hellrosa Farbe der Schleimhäute, der trockenen Zunge, des spärlichen viskosen und schaumigen Speichels. Sie können leicht beschädigt werden, selbst bei einem geringen Aufprall, was eine günstige Umgebung für die Reproduktion pathogener Mikroorganismen und die Entwicklung einer Stomatitis darstellt.

Beim Übergang der Sjögren-Krankheit in ein spätes Entwicklungsstadium äußern sich die Symptome wie folgt:

  • schwere Trockenheit der Mundschleimhaut, die zu Funktionsstörungen des Kehlkopfes und Sprachproblemen führt;
  • Verhornung einzelner Schleimhautabschnitte der Mundhöhle;
  • die scharfe Trockenheit der Lippen mit ihrem Knacken;
  • Falten der Zunge;
  • Mangel an freiem Speichel in der Mundhöhle.

Parallel dazu werden die Funktionen anderer exokriner Drüsen unterdrückt, was sich äußert:

  • trockene Haut und Nasen-Rachen-Schleimhaut;
  • häufiges Wiederauftreten von Tracheitis;
  • die Entwicklung von Bronchitis, GERD, atrophischer Gastritis usw .;
  • trockene schleimige Geschlechtsorgane bei Frauen.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Manifestation von:

  • Gelenksyndrome nach Art von Polyarthralgie oder Polyarthritis;
  • Störungen der Empfindlichkeit der Füße der unteren Gliedmaßen und Hände;
  • Hepatomegalie;
  • entzündliche Läsionen der Gesichts- und Trigeminusnerven;
  • hämorrhagischer Ausschlag an den Gliedern und am Körper;
  • Fieber;
  • Myositis;
  • Splenomegalie.

Diagnose des Sjögren-Syndroms

Die Diagnose dieser Krankheit basiert auf:

  • Anamnese und Anamnese;
  • Untersuchung der Schleimhäute;
  • allgemeine klinische und biochemische Blutuntersuchungen;
  • Entnahme von Speicheldrüsengewebe zur Biopsie;
  • Schirmer-Test;
  • Sialographie und Sialometrie;
  • Untersuchung durch einen Augenarzt;
  • Ultraschall der Speicheldrüsen;
  • Immunogramm.

Merkmale der Manifestation der Krankheit in verschiedenen diagnostischen Aktivitäten:

  1. In der UCK mit dieser Krankheit gibt es Verstöße in Form von Thrombozytopenie, Leukopenie, Hyperkoagulation, Anämie, das Vorhandensein von Rheumafaktor.
  2. In der Blutbiochemie werden Anzeichen von Hypergammaglobulinämie, Hyperproteinämie und Hyperfibrinogenämie registriert.
  3. In den Immunogrammdaten werden Antikörper gegen CIC, Zellkerne und Immunglobuline G und M nachgewiesen.
  4. Der Schirmer-Test basiert auf der Verwendung von Spezialpapier, das 5 Minuten lang im unteren Augenlid platziert wird. Danach wird die Länge der Nasszone gemessen. Beim Sjögren-Syndrom sind es keine 5 mm.
  5. Hornhaut- und Bindehautmarkierung. Zu diesem Zweck werden spezielle Farbstoffe verwendet, mit deren Hilfe erosive dystrophische Herde auf der Oberfläche des Auges nachgewiesen werden.
  6. Sialographie Diese Diagnose basiert auf der Einführung einer speziellen Substanz in die Speicheldrüsen. Danach macht das Röntgengerät mehrere Aufnahmen, auf denen der Arzt Bereiche mit Ausdehnung oder Zerstörung der Kanäle identifizieren kann.
  7. Die Sialometrie basiert auf der Stimulierung des Speichelflusses mit Vitamin C. Der Test hilft, die pro Zeiteinheit freigesetzte Flüssigkeitsmenge zu bestimmen.
  8. Ultraschall und MRT der Speicheldrüsen bieten die Möglichkeit, echoarme Bereiche im Parenchym der Speicheldrüse zu identifizieren.

Bei rechtzeitiger Erkennung und Behandlung der Erkrankung ist die Prognose relativ günstig. Wenn nicht rechtzeitig auf die Symptome reagiert wird, treten Komplikationen auf und es kommt zu einem tödlichen Ausgang.

Wie behandelt man das Sjögren-Syndrom?

Eine umfassende Behandlung des Sjogren-Syndroms zielt auf Folgendes ab:

  • Erzielen einer anhaltenden Remission der Krankheit;
  • Verbesserung der Lebensqualität des Patienten;
  • Verhinderung der Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen.

Eine nicht medikamentöse Therapie beinhaltet:

  • Vermeidung von Faktoren, die zu Trockenheit der Schleimhäute führen können: längerer Aufenthalt in der Nähe der Klimaanlage, Zigarettenrauch, starker trockener Wind, längere Arbeit am Computer usw .;
  • Beschränkung der Verwendung von Mitteln, die eine lokale Trockenheit der Schleimhäute hervorrufen (Tee, Kaffee, Nikotin);
  • häufige Flüssigkeitsaufnahme;
  • sorgfältige Überwachung der Mundhygiene (Verwendung von Fluorid-Zahnpasta, regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt);
  • Verwendung von Kontaktlinsen, die von einem Arzt ausgewählt wurden;
  • Verwenden Sie Kaugummi oder Pfefferminzbonbons, um den Speichelfluss zu stimulieren.

Behandlung für Drüsensymptome ist:

  1. Die Verwendung von feuchtigkeitsspendenden Augentropfen. Normalerweise werden sie 3 - 4 Mal am Tag angewendet, der Patient kann sie jedoch bei Bedarf stündlich anwenden. Bei starker Trockenheit kann der Arzt "künstliche Tränen" mit erhöhter Viskosität verschreiben, diese können jedoch zu Sehstörungen führen. Daher sollten sie über Nacht eingetaucht werden.
  2. Verwenden Sie antibakterielle Augentropfen.
  3. Verschreibung von künstlichem Speichel auf der Basis von Mucincarboxymethylcellulose: Oral Balance Gel, Biotenspülung, Salivart, Xialine usw.
  4. Durchführung lokaler und systemischer Antimykotika. Dies ist notwendig, da das Sjögren-Syndrom häufig durch eine Candida-Infektion erschwert wird.
  5. Verwendung von Cyclosporin A-Augenemulsion bei trockener Keratokonjunktivitis.
  6. Lokale Anwendung von NSAIDs zur Beseitigung von Augenbeschwerden. Solche Medikamente sollten jedoch mit Vorsicht und nicht lange angewendet werden, da sie Hornhautschäden verursachen können.
  7. Ernennung von GCS beim Wiederauftreten einer trockenen Keratokonjunktivitis. Der Verlauf einer solchen Behandlung sollte nicht länger als 14 Tage dauern.
  8. Anregung der Speichel- und Tränensekretion. Zu diesem Zweck werden Pilocarpin (Salagen) oder Cevimelin (Evoxac) verwendet.
  9. Verwenden Sie Bromhexin oder ACC, um trockene obere Atemwege bei der Entwicklung von Sinusitis, Rhinitis, Laryngitis und / oder Bronchitis zu lindern.
  10. Ernennung von lokalen Gleitmitteln, um Beschwerden beim Geschlechtsverkehr zu beseitigen. Bei postmenopausalen Frauen werden lokale und systemische Östrogen-basierte Medikamente verschrieben.

Bei der Behandlung eisenfreier Manifestationen des Syndroms:

  1. Niedrige Dosen von GCS oder NSAR werden mit geringfügigen systemischen Symptomen verschrieben.
  2. Kleine Dosierungen von GCS werden in Kombination mit Leukeran verschrieben. Ihre Anwendung empfiehlt sich bei einer signifikanten Zunahme der Speicheldrüsen (nur mit Ausnahme des Lymphoms), dem Fehlen schwerer systemischer Störungen sowie bei moderaten oder schwerwiegenden Abweichungen von der Norm bei Laborindikatoren. Solche Medikamente werden seit mehreren Jahren verwendet.
  3. Cyclophosphamid wird bei Vaskulitis verabreicht.
  4. Hohe Dosen von GCS und Zytostatika werden in Kombination mit einer intensiven Therapie bei schweren systemischen Manifestationen des Syndroms verschrieben.

Eine intensive Behandlung mit schweren systemischen Störungen und dem Risiko schwerwiegender, lebensbedrohlicher Komplikationen wird durchgeführt, um eine erhöhte immuninflammatorische Aktivität zu beseitigen sowie die Art der Pathologie zu verändern und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Gentechnisch veränderte biologische Präparate werden erfolgreich eingesetzt, um systemische Eisen-Extra-Manifestationen zu kontrollieren und funktionelle Drüseninsuffizienz zu reduzieren.

Prävention

Bisher gibt es keine spezifische Prävention einer Krankheit oder eines Sjögren-Syndroms. Sie können jedoch das Wiederauftreten verhindern und die Intensität der Symptome verringern, da:

  • Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben wurden;
  • das Auftreten von Sekundärinfektionen verhindern;
  • die Auswirkungen von Faktoren auf den Körper begrenzen, die eine Verschlimmerung der Symptome hervorrufen;
  • Stressvermeidung;
  • tägliche Befeuchtung der Raumluft;
  • Vermeidung von Körperexposition.

Vorhersage

Das Sjögren-Syndrom weist lebensfreundliche Prognosen auf. Die rechtzeitige Einleitung der Therapie hilft, das Fortschreiten der Pathologie und die Rehabilitation des Patienten zu verlangsamen. Bei verspäteter Behandlung steigt und steigt das Risiko, gefährliche Komplikationen zu entwickeln, die später zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten mit diesem Syndrom führen können.

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